(一)切口:在会阴中央或可激发环形收缩区的中间做x形切口，长约1.5cm。切开皮肤翻开4个皮瓣，其下方可见环形外括约肌纤维。
(二)寻找游离直肠盲端：用蚁式血管钳经括约肌中间向深层钝性分离软组织可找到呈蓝色的直肠盲端，在盲端肌层穿2根粗丝线作牵引。因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内因此应紧贴肠壁向上分离。游离盲端约3cm，使直肠能松弛地拉至肛门口游直直肠一定要有足够的长度，如不充分游离而勉强拉下缝合，术后极容易发生肠壁回缩造成瘢痕性狭窄。分离时还应避免损伤尿道、阴道和直肠壁
(三)切开直肠：在直肠盲端作十字形切口切开用吸引器吸尽胎粪，或让其自然流出拭净。注意保护创面尽量避免污染。如发生污染，应仔细用生理盐水冲洗
(四)吻合固定：将直肠盲端与周围软组织固定数针用细丝线或肠线间断缝合肠壁与肛周皮肤8～12针。注意肠壁与皮肤瓣应交叉对合，使愈合后瘢痕不在一个平面上术后10天左右开始扩肛，防止肛门狭窄。
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