杨丽荣孙光陈天关 2005-12-13 13:09:13 中华中西医杂志 2003年3月第4卷第5期
营养性佝偻病是一种儿童常见病、多发病，应用骨碱性磷酸酶（balp）活性测定法，其阳性率为84.2%，对诊断早期维生素d缺乏性佝偻病有临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2000年10月～2002年9月本地区散居儿童（0～6岁912例）进行佝偻病检查。佝偻病检出406例，其中，男236例，女170例，发生率为44.5%。其中，<1岁组104例，占25.6%;1～2岁组234例，占57.6%;3～6岁组68例，占16.7%。年龄最小3个月，最大6岁。症状:多汗、夜惊烦躁、易激惹者为288例，占70.9%，枕秃172例，占42.4%，肋缘外翻158例，占38.9%，早期症状多见。
1.2 方法 取外周血30μl，用安徽高山药业有限公司提供的骨碱性磷酸酶（balp）试条（全血干化学和免疫浓缩技术）用于半定量测定小儿血浆中balp催化活性。共有6个半定量范围<200u/l为正常参考值，200～250u/l为可疑病例，>250u/l为佝偻病患者。
2 治疗与结果
（1）在406例佝偻病患儿中，balp>250u/l者共342例，总阳性率为84.2%。（2）经balp检测的佝偻病，给维生素d及钙剂常规治疗，临床症状消失，balp复检正常者206例，占60.2%;症状好转、减轻、balp下降者128例，占37.4%，balp无改善8例，占2.3%。
3 讨论
营养性佝偻病是由于维生素d缺乏引起的以骨骼改变为主的综合征，过去一直沿用放射线诊断。随着balp的应用，大大提高了营养性佝偻病的早期诊断率，从而减少了患儿的骨损害及变形。当小儿体内维生素d缺乏时骨盐沉积不定，骨形成障碍或骨细胞功能活跃，骨碱性磷酸酶活性增高，随病情进展不断上升，骨骼影像变化出现为早，经上述临床资料分析，我们认为balp检测简易、快速、损伤少、灵敏度高、特异性好，是早期诊断营养性佝偻病的好方法，值得应用推广。
