缺铁性贫血的基本常识_缺铁性贫血

来源:未知 作者:admin 时间:2017-05-28
【导 读】身边好多人都患有缺铁性贫血病,可是到底是因为什么缺铁性贫血的呢?很多人都不知道其中的病因,也不知道缺铁性贫血到底是什么,就只是认为是贫血而不知道真正的原因所在,就盲目的去治疗,下面是我为大家总结出来的一些关于缺铁性贫血的一些基本常识: 缺铁

 身边好多人都患有缺铁性贫血病,可是到底是因为什么缺铁性贫血的呢?很多人都不知道其中的病因,也不知道缺铁性贫血到底是什么,就只是认为是贫血而不知道真正的原因所在,就盲目的去治疗,下面是我为大家总结出来的一些关于缺铁性贫血的一些基本常识:

  缺铁性贫血原因主要为:

  1.营养因素

  由于饮食中供铁不够或饮食结构不合理。我国大多数人食物以谷物、蔬菜为主,肉类较少,饮食中供铁以非血红素铁为主,含有大量抑制非血红素铁吸收的物质,我国人食物供铁并不少,甚至可超过标准供铁的1倍以上,但提供的铁不一定都能吸收。而当生理铁需要量增加时,如婴幼儿、青少年、妇女生育期,单纯从食物中很难获得所需的铁,因而发生缺铁性贫血。

  2.慢性失血

  是缺铁性贫血常见的重要原因之一。消化道出血、女性月经量过多、痔出血、咯血、血尿、鼻出血、钩虫病所致慢性消化道出血,慢性肾功能不全接受血透等均可导致缺铁性贫血。特别是慢性消化道出血常常是男性慢性缺铁性贫血的常见原因,即使是大便潜血阴性,也不能完全排除慢性消化道出血,提示要注意除外消化道肿瘤。

  3.吸收障碍

  多见于胃全切或次全切术数年后,储存铁已用完,食物直接进入空肠及胃酸过低均可影响铁的吸收。此外,慢性腹泻或小肠疾病可引起铁吸收不良,也随着大量肠上皮细胞脱落而丢失铁。

  2检查

  血片显示小细胞低色素贫血,mcv<80fl,mch<27pg,mchc<30g/l。血片可见红细胞染色浅淡,中心淡染区扩大,成熟红细胞大小不等。网织红细胞多为正常,也可轻度增高。白细胞计数和分类一般正常,血小板在有出血者可偏高,在婴儿或儿童中可偏低。骨髓增生活跃,红系明显增生,中幼红细胞比例增高,幼红细胞体积偏小,胞浆少,血红蛋白形成不良,粒系及巨核细胞系正常。铁染色铁幼粒细胞极少或消失,细胞外铁缺如。

  血清铁<8.95μmol>64.44μmol/l,转铁蛋白饱和度<15%。血清铁蛋白测定<14ng>0.9μmol/l(50μg/dl)或>4.5μg/ghb时,表示血红素合成障碍,此为反应缺铁较敏感的方法,但在一些非缺铁的情况下,如铅中毒及铁粒幼细胞性贫血,fep也可升高,临床应注意鉴别。

  3诊断

  铁缺乏症包括以下3个阶段,即储铁缺乏、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血,三者总称铁缺乏症。国内诊断标准如下:

  1.缺铁性贫血诊断标准

  (1)小细胞低色素贫血:男性hb<120g/l,女性hb<110g/l;mcv<80fl,mch<26pg,mchc<0.31;红细胞形态可有明显低色素表现。< p="">

  (2)有明确的缺铁病因和临床表现。

  (3)血清(血浆)铁<10.7μmol>64.44μmol/l(360μg/dl)。

  (4)运铁蛋白饱和度<0.15。< p="">

  (5)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁幼粒细胞<15%。< p="">

  (6)红细胞游离原卟啉(fep)>0.9μmol/l(50μg/dl)(全血),或血液锌原卟啉>0.96μmol/l(60μg/dl)(全血)或fep/hb>4.5μg/hb。

  (7)血清铁蛋白(sf)<14μg/l。

  (8)铁剂治疗有效。符合第1条和2~8条中任何2条以上者可以诊断为缺铁性贫血。

  2.储存铁缺乏的诊断标准(符合以下任何1条即可诊断)

  (1)血清铁蛋白<14μg/l。

  (2)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染色铁消失。

  3.缺铁性红细胞生成

  同时具有以下任何1条即可诊断:

  (1)运铁蛋白饱和度<0.15。< p="">

  (2)红细胞游离原卟啉>0.9μmol/l(50μg/dl)(全血),或血液游离锌原卟啉0.96μmol/l(60μg/dl)(全血),或fep/hb>4.5μg/ghb。

  (3)骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%。< p="">

  4鉴别诊断

  缺铁性贫血应与以下3种贫血相鉴别

  1.珠蛋白生成障碍性贫血

  本病常有家族史,血片中可见较多靶形红细胞,血红蛋白电泳可见胎儿血红蛋白(hf)或血红蛋白a2(hba2)增加,血清铁、转铁蛋白饱和度及骨髓可染铁均增加;

  2.铁粒幼细胞性贫血

  为一种铁利用障碍疾病,老年人多见,常为小细胞正色素性贫血,血清铁增高而总铁结合力正常,转铁蛋白饱和度增高,骨髓铁颗粒及铁粒幼细胞明显增多,可见多数环形铁粒幼细胞,血清铁蛋白增高;

  3.慢性感染性贫血

  血清铁降低,故转铁蛋白饱和度正常或稍增加,血清铁蛋白常增高,骨髓中铁粒幼细胞减少,含铁血黄素颗粒明显增多。

  5治疗

  1.去除病因缺铁性贫血常可找到明确原因,只能在去除病因的基础上才能得到彻底治疗,忽视原发病而补铁治疗只能改善贫血。

  2.补充铁剂常用口服铁剂,传统方法成人口服硫酸亚铁,此法在目前市场诸多铁剂中仍不失为首选,多数患者能耐受,但也有少数患者有消化道反应。口服铁剂后患者症状可很快改善,3~5d后网织红细胞开始上升,7d达高值,血红蛋白一般于2周后明显上升。血红蛋白达正常值后,仍需继续服药3~6个月,以补充体内储存铁。口服铁剂无法耐受者可用注射铁剂,常用右旋糖酐铁或山梨醇铁,治疗方法应准确计算。注射铁剂后约有5%患者可有注射局部疼痛、头晕、头痛、肌肉关节痛、淋巴结炎或荨麻疹等反应,若铁剂治疗3周无反应,应考虑原发病是否控制和诊断是否正确。此外部分患者合并缺铜,单用铁剂治疗反应不好,加用铜可能有效。

大家看了这么多关于缺铁性贫血的知识应该对它有所了解,不会那么盲目的去治疗,也不会对这个疾病感到有所畏惧了,因为只要自己平时注意点,在配合治疗就会很容易治愈了,希望能够帮助到大家,看完会有所收获,也祝您早日康复。

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