再生障碍性贫血的实验室检查有哪些发现_再生障碍性贫血

来源:未知 作者:admin 时间:2017-05-28
【导 读】再生障碍性贫血可以通过血象、骨髓象、骨髓活检及其他实验室检查来辅助诊断。经这些实验室检查,再生障碍性贫血表现为: (1)血象 全血细胞减少是本病最主要的特点之一。急性型再障明显严重于慢性型再障,贫血属正常红细胞、正常色素型,约半数病人初次就诊时
再生障碍性贫血可以通过血象、骨髓象、骨髓活检及其他实验室检查来辅助诊断。经这些实验室检查,再生障碍性贫血表现为:

(1)血象

全血细胞减少是本病最主要的特点之一。急性型再障明显严重于慢性型再障,贫血属正常红细胞、正常色素型,约半数病人初次就诊时血红蛋白低于6g/dl,最低者可达3g/dl以下。白细胞与中性粒细胞均减少,初诊时白细胞计数大多为2000~3000/μl,病重者可在1500/μl以下;淋巴细胞比例相对增高。中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高。网织红细胞急性型<1%,慢性型常>1%。血小板显著减少,病重者可低于10000/μl。出血时间可延长,血块回缩不良,束臂试验阳性。凝血试验大多正常。

(2)骨髓象

有核细胞显著减少是最主要的发现。

急性型再障,绝大多数患者进行多部位骨髓穿刺检查,发现骨髓增生不良,粒、红系细胞减少,非造血红胞(淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞及网状细胞)增多。不易找到巨核细胞,脂肪组织增多。

慢性型再障,胸骨和棘突大多增生活跃,髂骨多增生减低。增生活跃的部位,红细胞系增多,晚、幼红细胞的比例增多,巨核细胞明显减少;增生减低的部位,红系细胞减少,淋巴细胞比例增多,没有巨核细胞。骨髓小粒、造血细胞所占的面积比例少于50%,骨髓液中有较多的油滴。

(3)骨髓活检

作骨髓活检发现,红骨髓显著减少,被脂肪组织代替,并可见非造血细胞分布在间质中。

(4)其他

血清铁含量明显增高,血清转铁蛋白饱和度增高,血清未饱和铁结合力降低,血浆铁消失时间延长,红细胞利用率降低,红细胞内胆碱脂酶活力正常,而阵发性睡眠性血红蛋白尿者则显著减低;抗碱血红蛋白约2/3患者有轻度至中度的增高。

作细胞遗传学检查发现,多数患者骨髓细胞无染色体异常,先天性再生障碍性贫血时,染色体断裂与裂隙常常增多;骨髓闪烁照相,可见造血骨髓减少。
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