再生障碍性贫血的治疗_再生障碍性贫血

来源:未知 作者:admin 时间:2017-05-28
【导 读】1.支持治疗:预防感染;预防出血(止血药物,输注血小板制剂等);纠正贫血(成份输血,一般不用epo)。 2.对症治疗:控制感染(强力有效降阶梯抗生素应用);护肝药物应用。 3.免疫抑制治疗:①atg/alg 多应用于重型再障,一般a. 兔atg 3~5mg/kg×5d;b

  1.支持治疗:预防感染;预防出血(止血药物,输注血小板制剂等);纠正贫血(成份输血,一般不用epo)。

  2.对症治疗:控制感染(强力有效降阶梯抗生素应用);护肝药物应用。

  3.免疫抑制治疗:①atg/alg 多应用于重型再障,一般a. 兔atg 3~5mg/kg×5d;b. 马atg 10~15mg/kg×5d;c. 猪atg 15~20mg/kg×5d ②环孢素a(csa):3~5mg/(kg·d),注意肝、肾功能损害 ③其他:甲泼尼龙、泼尼松,地塞米松等 ④大剂量丙种球蛋白 0.4~0.9g/kg静滴,连用5天(阻断fc受体,减少血细胞被清除)。

  4.促造血治疗:①雄激素治疗:司坦唑醇(stanozolol,康力龙)2~4mg tid po;十一酸睾酮(安雄)40mg tid po;丙酸睾酮1~2mg/kg/d im(目前基本不用)②造血生长因子:gm-csf、g-csf、il-11,epo(有资料显示无效)、tpo(一般不用)等。

  5.造血干细胞移植(hsct)/骨髓移植(bmt):saa患者,40岁以下,无感染及其他并发症,有合适供体,心肝肾功能基本正常,可考虑异体造血干细胞移植/骨髓移植。

  6.中医中药:再造生血片,复方皂矾丸,益血生等。

  7.其他:硝酸士的宁,一叶秋碱,654-2(山莨菪碱)等,目前基本不用。

  重型再障的最新治疗策略是依据患者年龄制定的。随着患者年龄的增长,免疫抑制治疗(ist)比造血干细胞移植/骨髓移植有更高的存活率,为防止复发,延长维持治疗是必需的。对ist无效的患者,预后很差,造血干细胞移植/骨髓移植成为唯一能治愈的选择。

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