病因病理
中医学认为小儿“脾常不足”，“肾常虚”，易发生贫血。其主要病因为喂养失宜，先天不足寄生虫病，以及用药，损伤脾胃。营养性缺铁性贫血常见于早产儿、多胎、双胎或孕妇有严重贫血者。
现代医学认为缺铁性贫血的形成与体内贮铁不足，铁摄入不足，生长发育因素，铁的丢失或消耗过多而造成。单纯用乳类喂养而不及时添加含铁较多的辅食，则易发生缺铁性贫血。正常婴儿每天排泄比成人多。用鲜牛奶喂养婴儿，可因对牛奶过敏，而致肠道出血，长期小量出血可致缺铁。此外，腹泻时，不仅铁的吸收不良，而且从粪便排出的铁了增加，反复感染使铁的消耗增多，引起缺铁。
治疗
(一)普通康复疗法
婴儿要进行母乳喂养；预防病菌感染；及时添加辅食，合理调配食物。做到开口有营养。人工喂养的婴幼儿要限制现牛奶量）影响铁的吸收）；牛乳必须经良好的卫生习惯防止偏食。
(二)中医分型与中药治法
1．脾胃虚弱
面黄无华，唇口黏膜爪甲苍白，长期纳良不振，体倦乏力，或大便溏泻，形体消瘦，或而浮足肿，舌淡，苔菁，脉细弱，指纹淡红。
[治法] 健运脾胃，益气养血
[方药] 六君子汤加味；党参6～12克，炒白术6～12克，茯苓7克，炙甘草4克，陈皮6克，法夏5克，鸡血藤10～16克，当归12克。纳食不振，大便溏泻挟不消化食物残渣，里有积滞者，加槟榔、焦山檀、神曲、谷、麦芽等，面浮足肿者，加薏苡仁、赤小豆、扁豆、泽泻：肢冷，完谷不化者加千婪、吴莱荑、赤石脂i口臭，潮热，手足心热，苔厚腻者，为积滞化热之象，加槟梅、焦山楂、谷麦芽、胡黄连、焦栀于、连翘．
2．心脾两虚
面黄神萎，发焦易脱，倦怠乏力，食少纳呆，心悸气短，头晕，口唇黏膜苍白，爪甲色淡。舌质淡胖，苔薄，脉虚细。
[治法] 补益心脾，益气养血．
[方药] 归脾汤加减：炙黄芪10～16克，党参12克，炒白术7克，当归6～12克，炒枣仁10～16克，远志肉3克，龙眼肉12克，紫丹参10～16克，熟地10一16克，木香、炙甘草各3克，大枣3枚．若出现浮肿加茯苓12克，薏苡仁10～16克，如低热或手足心热者，加丹皮7克，白薇7克。
3．肝肾阴虚
面色苍白，两颧嫩红，目眩耳鸣，腰腿酸软，潮热盗汁，口舌干燥，指甲枯脆肌肤不泽。舌红，少苔，脉细数。
[治法] 滋补肝肾，养血柔肝。
[方药] 左归丸加减：熟地、山萸肉、山药、枸杞子、牛膝、菟丝子各12克，龟板16克，鹿角胶12克，钩藤12克，生牡蛎30克，菊花7克，白僵蚕12克。震颤者加黑芝麻、柏子仁、潼蒺藜，钩藤，低热盗汗者加青蒿、地骨皮，病人精血大虚，智力迟钝，发育迟缓者，加紫河车等．
4．脾肾阳虚
面色苍白如蜡、口唇淡白，畏寒肢冷，食少便溏，消瘦或浮肿，自汗神疲。舌质淡胖，脉沉细。
[治方] 健脾补肾，益精养血。
[方药] 右归丸加减：熟地10～16克，山药、山萸肉、枸杞子、仙灵脾、补骨脂、鹿角胶各12克，黄芪10～1．6克，党参12克，陈皮7克，浮肿者，加薏苡仁、猪芩、茯苓、泽泻，厌食纳呆者，加谷、麦芽，鸡内金，畏寒肢冷者加制附片、肉桂：胁下症块者，加鳖甲、丹参．
(三)现代西医西药治疗方法
1．铁剂治疗
葡萄糖酸铁口服液或10％枸橼酸铁铵溶液，在二次哺乳间隙与维生素c同服，可促进铁的吸收，还可用硫酸亚铁片或富马血铁。一般在服用铁剂3～4天后，网织细胞有明显上升，红细胞、血红蛋白在1～2周后即见增加，贫血纠正后仍需维持应用1—3十月，以补充铁的贮存。口服铁剂有严重反应或因患胃肠道疾病影响铁的吸收者，用右旋糖酐铁针剂每天1毫升深部肌内注射，特殊情况下，用含糖氧化铁静脉注射。
2．去除病因治疗
查找并治疗引起异常出血的病因。
3．其他治疗
输血对缺铁性贫血有效，适用于重症贫血并发心功能不全或感染者。
(四)单味药与经验方治法
(1)绛矾丸(厚朴、苍术、陈皮、甘草、绿矾、大枣)，每次1.0～2．o克，每日3次．
(2)紫河车焙黄研末，每服3克，每日2次。
(3)小儿生血灵：皂矾o．15克，大枣、阿胶各3克，黄芪、焦山楂各45克，制成颗粒冲剂30克，分3克包(每包10克)，每日10克，10天为l疗程，可连用3个疗程。
(五)捏脊疗法
用于营养不良的缺铁性贫血。方法：沿脊柱两侧，从长强穴开始，以二手拇指与食指合作将皮肤轻轻捏起，同时往上提，然后放松，均匀捏推至大椎穴．
(六)足底反射e按摩疗法
选取肾、输尿臂、膀胱、心、脾、消化系统各反射区，每个反射区分别按摩2—3分钟，每日2次．
(七)按摩疗法
患者取坐位，施术者用拇指从百会穴向四周分推，施于整个头部，约5分钟．然后暴露背部，施术者用掌根在背部脊柱两侧自上而下揉按约4分钟。再以脐为中心，用手掌摩腹，顺、逆时针方向各36圈。最后，用拇指揉按中脘、天枢，血海、粱丘、足三里，每穴1分钟。
(八)艾灸疗法
关元、足三里、三阴交、膈俞、肝俞、血海。气血两虚者加心俞、脾俞、太白、神门，脾胃虚弱者加脾俞．
方法：①艾条悬灸每次选用3～5个穴位，每穴每次灸治10～15分钟，每日灸治1次，10次为1个疗程，①艾炷无瘢痕灸每次选用3～5个穴位，每穴每次灸治5～15壮，每日灸治1次，10次为1个疗程。
(九)脐部敷药疗法
(1)生五灵脂24克，生青盐15克，乳香3克，没药3克，夜明砂s克，地鼠粪9克，葱头3克，木通9克，麝香少许．上药共研细末，用水和面制作圆圈，置脐上，将药末6克放人脐内，再将槐皮剪成钱状，放于药上，以艾炷灸之，每岁1壮．本方适用于缺铁性贫血气血两虚证．
(2)十全大补汤陈皮加倍，远志减半．常法用香油炸枯，取汁去渣，黄丹收膏，摊纸上或布上，外敷肚脐，隔日更换1次。本方适用于缺铁性贫血脾胃虚弱证．
(十)饮食疗法
(1)黑木耳枣汤：黑木耳15克，大枣15克，冰糖10克．先将黑木耳、大枣用温水泡发并洗净，放入小碗中，加水及冰糖，将碗放置锅中蒸约1小时左右即可．每日2次，连服15天为1个疗程．本方具有和血养荣的功效，可辅助治疗缺铁性贫血。
(2)黑芝麻糖：黑芝麻500克，蜂蜜或白糖少许。将黑芝麻洗净，炒熟研末，加蜂蜜或白糖拌匀即成。每次2匙，每日2次。本方具有养血润肠的作用，可辅助治，尸缺铁性贫血气血两虚证。
(3)糖虹枣：红枣50克，花生米100克，虹糖50克。先将洗净的大枣用温水浸泡，再将花生米加水略煮，待凉取其红皮，将大枣和花生皮放煮花生的水中，再加清水6500毫升，用小火煎煮30分钟，捞出花生米的红皮，加入红糖，搅拌溶化，浓qg收汁即可．当零食食用。本方具有补气健脾，生血止血的作用，可辅助治疗缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少，以及癌症经化疗、政厅后血常规异常见有气血亏虚证者。
(4)羊肾熟地膏：羊肾2对，熟地300克，虹糖1000克．先将新鲜羊肾对半切开，去筋膜，洗净，切成丁状，与熟地一同故人锅内，加水适量，小火炖煮1小时，取出滤液，去渣，加水煎煮取汁．同法再取汁1次，合并2次滤液，小火浓嫡成胶状，虹糖收膏即成．每日3次，每次2匙，开水冲服．本方具有养血益肾的作用，可治疗气血两虚所致的贫血．
预防与护理
(1)注意多吃含铁的食物。食用富含铁的牛羊肉及绿色食物，如菠菜。
(2)口服铁剂价方便，是治疗缺铁性贫血的有效药物，最常用者为硫酸亚欠或葡萄糖亚铁0.2克或0.3克，每日3次，于进食时或饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。
(3)缺铁患者往往伴有维生素e的缺乏，因此铁剂疗效不显蓍者，可加用维生素e。适当补充高蛋白及含铁丰富的饮食，促进康复。
标签:
