对小阴茎患者应长期随诊至成年,观察了解阴茎发育、性行为及生育能力.有作者报道激素治疗不规律或延迟的患儿成年后阴茎发育差,性行为异常(同性恋),有的要求变性.Reily及Woodhouse报道一组病人经早期诊断、治疗,虽然成年后大部分阴茎长度仍低于正常值,但性行为正常,故应正确采用内分泌、心理治疗.对阴茎过小,无治疗可能的病人,早期作变性手术是最佳选择.
(一)小阴茎的检查方法:
常规检查染色体核型、血糖、钾、钠测定或生长激素有关的激素检查及甲状腺功能测定.对LH、FSH、睾酮低者,应怀疑原发性睾丸功能低下,可做人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验(隔天肌注HCG 1000～1500U,共7次,最后1次注射后24～48h内查血清睾酮).如睾酮、LH、FSH均<3.45nmol/L,则睾丸功能不足;如睾酮、LH、FSH均低,则做促性腺激素释放激素刺激试验,以鉴定腺垂体功能.
影像学检查:有条件者应把磁共振MRI作为常规检查.主要检查脑部有无下丘脑、垂体畸形.对有颅面部异常者应注意视神经交叉、第四脑室及胼胝体有无异常.
(二)小阴茎的鉴别诊断:
1、 假阴茎短小症:指阴茎在非勃起状态下,虽然长度小于3cm,但在勃起状态下却能显著地延长、增粗2~3倍,且不影响性生活.
2、 潜伏阴茎:指阴茎虽貌似短小,但用手向后推压阴茎旁皮肤时,可露出正常大小的阴茎.
3、 天宦:阴茎短小,且睾丸及男性第二副性征发育不全,染色体组型为47,XXY等.
4、 阴茎阴囊融全(蹼形阴茎):指阴囊皮肤向前扩展呈薄皱壁样达阴茎腹侧,成年后影响性生活者为蹼形阴茎.
5、 缩阳症:男性会觉得自己的阴茎在不断缩小,甚至缩入腹内,从而产生一种恐惧,是一种癔病.其不发病时如常人,阴茎及副性征发育均正常.
6、阴囊橡皮肿:阴囊过度肿胀,阴茎埋入其中.但有丝虫病感染史,阴囊皮肤增厚,粗糙有皲裂,有时累及股部及下肢皮肤.
7、隐匿阴茎:阴茎发育不全,隐匿在皮下,似小阴茎.但病人肥胖,皮下脂肪很厚,阴茎埋没于包皮与耻骨区皮下脂肪组织内.
(三)小阴茎的自我检测方法:
用手尽量拉直阴茎,测量耻骨联合至阴茎头顶端的距离为阴茎长度.阴茎长度小于正常阴茎长度平均值2.5个标准差以上时,即可诊断为小阴茎.
