银屑病患者口腔病变的调查
中华皮肤科杂志 1999年第2期第32卷 短篇论著
作者：袁富海 方荣柳
单位：袁富海 045000 山西省阳泉市第三人民医院皮肤科；方荣柳 山西省阳泉市第一人民医院
1903年oppenheim[1]首先报道了口腔银屑病，1976年buchner[2]分析了100例银屑病患者地图舌、裂纹舌、口角炎较多发。在国内有关银屑病的口腔损害报道不多。我们对185例寻常型银屑病患者的口腔改变进行了检查分析，并以170例未患银屑病的一般皮肤病患者口腔状况作对照，现报道如下。
一、资料分析
银屑病患者皆由皮肤科诊断，并经口腔科进行口腔全面检查，共计185例。其中，男132例，女53例，年龄4～62岁，平均年龄30岁。对照组为非银屑病的一般皮肤科门诊患者，亦经口腔科作口腔全面检查，共计170例。其中男106例，女64例，年龄11～63岁，平均年龄33岁。185例银屑病患者中皮损累及口腔部位者共计6例：1例累及口角部唇红并与皮肤损害相融合；1例累及右下唇皮肤及口角部唇红，两处损害相融合；2例累及口角部唇红；1例皮损近右口角，但未涉及粘膜；1例皮损在下唇皮肤近双侧口角处。185例中皆未发现口腔粘膜银屑病损害。
银屑病患者同时有口腔粘膜疾病者90例，占被检人数的48.6％，各种疾病例数及占被检人数之百分率分别为：白斑26例(14％)；口角炎14例(7.5％)；扁平苔藓11例(5.9％)；地图舌3例(1.6％)；裂纹舌2例(1％)。其它改变以上唇系带小结、皮脂腺异位症及粘膜色素沉着为主。 对照组170例中有口腔粘膜疾病者39例，占对照组人数的22.9％。其中白斑14例(8.2％)，口角炎1例(0.5％)，扁平苔藓3例(1.76％)，裂纹舌4例(2.3％)，其它12例(7％)。
两组中拟诊为扁平苔藓、粘膜白斑的患者均借助病理活检来进一步确诊，并以此与口腔银屑病进行鉴别。
二、讨论
本组185例被检银屑病患者颊粘膜和齿龈皆无银屑病损害，仅6例累及口周皮肤，其中3例病变罹及口角部唇粘膜，但均非单独发病，是由近口角部皮损蔓延所致，由此说明银屑病患者病变很少发生于口腔粘膜。
pindbog等认为地图舌多见于银屑病患者，buchner[2]对100例银屑病患者进行口腔检查发现有口角炎者11％，裂纹舌6％，地图舌5％，裂纹舌伴地图舌1例。从而认为这些病发病率较正常人高的原因与银屑病有密切关系。本组185例中白斑26例(14％)，对照组14例(8.2％)；扁平苔藓11例(5.9％)，对照组3例(1.76％)。可见银屑病患者口腔粘膜白斑及扁平苔藓较非银屑病患者发病率显著增高，其机制尚待研究。185例中口角炎14例(7.5％)，而对照组170例中有口角炎者1例(0.5％)；地图舌3例(1.6％)，对照组未发现地图舌。表明银屑病患者口角炎、地图舌易于发生，但口角炎和地图舌的比例较buchner的11％和5％为低。而对照组170例中裂纹舌4例(2.3％)。
buchner分析100例银屑病中裂纹舌占6％，本组结果185例中裂纹舌仅2例(1％)。
志谢 山西省人民医院刘金华主任指导
参考文献
1 doben di(朱延馨摘). 附着龈的牛皮癣. 国外医学参考资料口腔医学分册, 1977,4:171.
2 buchner a(袁诗芬摘). 银屑病患者的口腔损害. 国外医学参考资料口腔医学分册, 1977,5:220.
(收稿：1998－01－06 修回：1998－06－29)
