银屑病是一种慢性、免疫介导性皮肤炎症性疾病.近十年越来越多银屑病共患疾病的发现,改变了传统银屑病的治疗模式.认识银屑病共患疾病,早期筛查危险因素,并采取多学科合作的综合管理措施对优化银屑病的治疗有重要意义.
★一、银屑病共患疾病★
1、银屑病与心血管病
心血管病是引起严重银屑病患者五年预期寿命缩短的主要原因,也是近年来银屑病共患疾病的研究热点,冠心病在银屑病并发心血管疾病中最常见,大约占4.6%~7.8%.在多种治疗方式中,甲氨蝶呤片联合肿瘤坏死因子抑制剂治疗能起到最有效的心脏保护作用.
2、银屑病与代谢综合征
代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群,代谢综合征中肥胖被认为是最重要的银屑病共患病,并且是在不同种族人群中银屑病的独立危险因素.对于接受局部治疗的银屑病患者需要每年进行一次对体重、血压、血糖、血脂的筛查并定期复查,必要时转诊相应科室规范治疗.
3、银屑病与其他共患疾病
统计显示银屑病患者有更高的概率患肿瘤,而经常使用环孢素、甲氨蝶呤等药物治疗的银屑病患者又有更高的概率患非黑素瘤类皮肤癌.关于炎症性肠病的调查也显示Crohn病患者有高于普通人群7倍的概率患银屑病,而银屑病患者也有高于普通人群约2.9倍的概率患Crohn病.
★二、银屑病和共患疾病的综合治疗★
治疗措施的选择必须考虑到患者的共患病和合并用药两个因素,而疗效又受患者的人口统计学特征和疾病相关因素的影响.目前提倡采取一体化治疗的措施对银屑病和共患疾病患者进行健康管理,以期能够早期预防和诊治银屑病共患疾病,并确保两者的治疗不会相互干扰.
