(1)症状:入睡困难,易于惊醒,恶梦纷纭,或彻夜不寐,久治不愈,伴有烦躁不安,面部黧黑,肌肤甲错,舌质紫暗,脉来不畅.
(2)病机:对于顽固性失眠症,气血失调是一个重要因素,大致可分为因瘀致病和因病致瘀两大类.因瘀致病,多由血络瘀滞,心脉受阻,心神失养,阳不入阴,神不守舍,而致入眠不易,梦中惊魇；因病致瘀,多为顽固性不寐迁延日久,邪气扩散,由气传血,由经入络,此即"久病必瘀".瘀阻已成,内扰心神,外现血瘀之征象.
(3)治法:活血化瘀.
(4)选方:血府逐瘀汤.
(5)用药:柴胡12g,桔梗6g,枳壳9g,生地12g,当归9g,赤芍9g,川芎6g,红花9 g,桃仁9g,牛膝12g,甘草6g.
(6)方解:方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀；牛膝破瘀血,导胸中瘀血下行；柴胡疏肝解郁,外达清阳,桔梗、枳壳开胸行气,使气行则血行；生地凉血清热,配当归以养血润燥,使瘀祛而不伤阴血,甘草调和诸药.本方既能疏肝理气,又能活血化瘀,重在调整气血平衡,可使阴阳平通而治失眠,符合《内经》"疏其血气,令其条达,而致平和"之意,王清任称"夜不能睡用安神养血药治之不效者,此方若神."
(7)加减:根据当代名医颜德馨的经验,本方加入磁朱丸、生铁落,名叫活血镇静汤,其临床疗效更好.
标签:
