大多数症状性高血压的发病原因是清楚的，其常见的原因有：
(1)肾脏疾病：由肾脏疾病引起的症状性高血压称肾性高血压。而引起肾性高血压的疾病有三类：①肾实质病变，以急性或慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎为最常见，其次为先天性肾脏疾病，如多囊肾、马蹄肾、肾发育不全等。代谢性疾病所致的肾脏病变，如糖尿病性肾病、肾淀粉样变、痛风性肾病以及肾结石、肾结核、肾外伤等也常引起血压升高。②肾血管疾病，各种原因引起的肾动脉或其分支狭窄，如肾动脉粥样硬化、肌纤维增生，缩窄性大动脉炎，肾静脉血栓及肾动脉瘤等。③尿路梗阻性疾病如尿路结石、肾脏肿瘤及各种原因导致的尿路受压。
(2)内分泌疾病：常见的有嗜铬细胞瘤，原发性醛固酮增多症，皮质醇增多症，垂体前叶功能亢进及某些类型的肾上腺变态综合征。
(3)血管病变：如先天性主动脉缩窄和多发性大动脉炎。
(4)颅脑病变：如脑部创伤、脑肿瘤、脑干感染等。
(5)妊娠高血压综合征：高血压是妊娠高血压综合征的主要表现之一，多在妊娠晚期出现血压升高。
(6)药源性高血压：如女性口服避孕药，长期应用肾上腺皮质激素等，常可发生高血压。
(7)其他：如结缔组织病，高原心血管病及女性绝经期前后，常有血压升高表现。肢端肥大症及高血钙症可伴有高血压。
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