问：我今年54岁，患高血压好几年了，口服络活喜每天1粒，科素亚早饭后1粒、晚饭后半粒，目前血压控制在140/90毫米汞柱左右。最近总觉得疲劳，请问是什么原因，需要作哪些检查？
北京读者 王先生
北京大学第三医院心内科博士聂颖答：结合该患者情况，考虑乏力可能有以下两个方面的原因，一是是否同时服用其他药物，如利尿剂b—受体阻滞剂等，这些药物都可能会引起疲乏、无力。第二，目前该患者用的药物副作用较少，但也不能完全排除药物引起的疲劳，如排除其他原因，疲劳仍持续不能缓解，可考虑换用其他药物。
此外，还要考虑一些疾病。一是继发性高血压，尤其是原发性醛固酮增多症，可出现严重的低血钾，患者会感觉无力。应检查血钾、双侧肾上腺b超。二是心脏疾病，长期高血压可能会影响心率，当心率较慢时，会造成全身器官供血减少，引起疲乏。应做心电图检查。而且，该患者患高血压多年，应行超声心动图检查，了解心脏结构及功能。三是肝炎、结核，这两种病比较隐匿，症状不明显，是临床上最常见引起疲乏、无力的疾病。化验肝功能、行胸片及腹部b超检查可帮助排除。四是肾功能异常，患者患高血压病多年，可能会影响肾功能。应常规检查肾功能。五是贫血，也是常见引起疲乏的疾病。可行血常规检查。六是糖尿病。可行空腹及餐后2小时血糖检查，确定是否合并糖尿病。七是肿瘤，患者54岁，如果长期感觉乏力，也应考虑肿瘤的可能。
患者在生活中还要注意以下几点：低盐饮食，保持适当体重，避免肥胖；适当活动、良好睡眠、劳逸结合；按时服药，如无糖尿病，应将血压控制在140/90毫米汞柱以下；50岁以上的高血压病患者，如无禁忌，应加用阿司匹林，每天75—100毫克。
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