古时候，痛风这种疾病多见于生活优渥、丰衣足食的王侯将相，故而又被称为“王的疾病”。亚历山大、拿破仑、忽必烈、牛顿等历史名人都是痛风患者，也有人认为《三国演义》中的关羽也是痛风患者，因为书中写到，关羽夜间睡梦中会突发足痛，而这正是急性痛风发作时的典型症状，很多痛风患者对这种夜里突如其来的剧痛肯定深有体会。那么，为什么痛风容易在夜间发作？又应该如何应对痛风呢？
1、血尿酸浓度过高
由于血尿酸浓度过高，在关节腔形成细小的尿酸盐沉淀，激活机体自身免疫系统，引发急性关节疼痛，使痛风发作。呼吸、排汗、排尿等方式让人体在夜间损失水分，且又不能像白天一样随时饮水，造成机体处于相对脱水的状态，这时血液浓缩，血尿酸浓度升高，结晶沉淀增多，就会诱发痛风。
应对之策：补充水分对防止痛风发作来说十分重要，一般可以喝一杯水（300~500毫升）之后再入睡；另外，在夏天容易出汗或冬天室内有暖气的情况下，还要适度增加饮水量，确保全天尿量在2000毫升以上；由于睡前大量饮水容易增加起夜次数，影响睡眠，故痛风患者应结合自身情况在二者之间取得平衡，饮水仍以白天为主，睡前不宜过多饮水，且饮水时间离睡眠时间不宜过近；对于痛风患者而言，还应避免卧室过于干燥，可在床边放置水杯，以便随时饮用。
2、激素分泌较少
人体内的糖皮质激素可以抑制炎症，能够有效防止痛风发作，缓解痛风发作时症状。但糖皮质激素的分泌具有明显的昼夜节律性，即午夜0~2点最低，3~5点开始上升，早晨6~8点则达到高峰，以后便逐渐下降。午夜时分由于激素分泌减少，痛风便有了可趁之机。
应对之策：虽然无法更改体内激素分泌的昼夜节律，但可以通过补充外源性激素来防止痛风发作，缓解痛风症状。需要注意的是，此类药物在临床应用上存在一定的副作用和潜在风险，因此不建议患者擅自使用。患者必须具备激素治疗的适应症且在医生指导下才能使用。
3、体温相对较低
人体进入睡眠状态后，新陈代谢速度就会变缓，体温则会相对降低，血液中尿酸盐的饱和度也会降低，容易生成结晶沉淀，引发痛风。
应对之策：夜间睡觉时须注意保暖，尤其是四肢远端；夏季切忌贪凉，空调温度也不宜过低，吹空调时，双足也应盖上薄被。
4、血氧浓度降低
痛风患者中不乏一些肥胖者，这些人在睡眠中会时常打鼾。打鼾会使人反复出现呼吸暂停的情况，严重时则会降低机体血氧浓度，而机体为了应对缺氧的情况，就会增加核苷代谢，产生大量的内源性嘌呤，嘌呤代谢的终产物正是引发痛风的尿酸。
应对之策：超重、肥胖患者应积极减肥；“打鼾”现象较为严重的痛风患者，应采取措施尽快对睡眠呼吸暂停进行矫正；选择侧卧位或半俯卧位入睡，抬高床头或枕头，保持鼻腔通畅；有些患者可选择佩戴矫治器、进行手术或其他治疗，从而改善呼吸对血样浓度造成的影响。
总之，要想防止夜间痛风发作，除了长期坚持低嘌呤饮食、适度运动、改变不健康的生活方式以及合理使用降血尿酸药物等措施外，也可以围绕痛风夜间发作的四个原因，有的放矢地进行有效干预。
作者：上海市第六人民医院药剂科药师彭良
“达医晓护”供稿
