近年来,胆囊癌已经成为危害社会和人类健康的一大疾病之一,它给人类带来了极大的痛苦和困扰.为了减少胆囊癌的发病率,我们人类应该掌握有关胆囊癌的发病原因:
1、胆石病与胆囊癌的关系
胆囊癌患者常合并有胆囊结石,其合并率在欧美为70％～80％,日本为58.8％,我国为80％.胆囊癌好发于易被结石撞击的胆囊颈部,并多发于患结石时间10年以上,故认为胆囊结石与胆囊癌关系密切.结石直径大于3cm者,胆囊癌发病的危险性比直径小于1cm者大10倍.有人认为胆石中含有致癌因子,但缺乏确切的证据,且胆石症患者中胆囊癌发生率仅1％～2％.因此,胆石与胆囊癌之间有无明确的因果关系,目前尚不明确.
胆囊癌患者中40％～50％有慢性胆囊炎症.有人研究胆囊切除标本发现,胆囊慢性炎症严重组比不严重组的异型细胞增殖和恶性变的比率高,在非癌部位有很高的肠上皮化生率,在癌灶内有类似肠上皮的肿瘤结构,从而认为肠上皮化生是发生癌变的重要病变.胆囊癌的发生可能是:正常胆囊黏膜→慢性胆囊炎(含结石)→肠上皮化生→分化型胆囊癌(肠型癌)的发生发展过程.
2、胆囊良性息肉与腺瘤和胆囊癌的关系
Sawyer报告29例胆囊良性肿瘤,其中4例恶变.他复习了近20年文献资料,认为胆囊腺瘤是癌前病变.胆囊腺瘤多单发,有蒂,癌变率约10％.若合并胆囊结石则癌变的危险性增加.有研究发现,直径小于12mm者,多为良性腺瘤;直径大于12mm者,多为恶性病变.所有原位癌和19％的浸润癌有腺瘤成分,从而认为腺瘤有癌变的可能.
3、胆胰管合流异常与胆囊癌发病的关系
研究发现,胆胰管汇合共同通道超过15mm,出现胰胆反流,称为胆胰合流异常.许多作者指出胆胰管不正常的汇合,使胆囊癌的发病率上升.胰胆管汇合部畸形时,胰液长期反流使胆囊黏膜不断破坏,反复再生,在此过程中可能发生癌变.有报道,ERCP检查发现胆囊癌患者中,有16％合并胰-胆管汇合部畸形.Kimura等报告96例胆囊癌经造影证实65例胆胰管合流异常,同时观察65例胆胰合流异常者,16.7％合并胆囊癌,对照组641例胆胰管汇合正常者,胆囊癌发生率为8％.另一组报告胆胰管合流异常者,胆囊癌发生率为25％,正常汇合组635例,胆囊癌发病率为1.9％.
4、其他因素
此外,Ritchie等报告慢性溃疡性结肠炎往往伴发胆囊癌.Mirizzi综合征患者胆囊癌的发生率增加,亦可能为病因之一.有报告胆囊癌发病与胆囊管异常或先天性胆管扩张有关.
专家提示:如果您的身体健康出现了疾病的症状,千万不要耽误诊断,应及时去正规医院就医,以免延误病情,造成严重的后果.
