胆囊部早期无特异性临床表现,或只有慢性胆囊炎的症状,早期诊断很有困难,一旦出现上腹部持续性疼痛、包块、黄疸等,病变已到晚期,其各种检查亦出现异常.因此,对于胆囊区不适或疼痛的病人,特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石、炎症、息肉者,应进行定期B超检查,以求早日明确诊断.
胆囊癌的常见症状与并发症
1、胆囊癌体征
(1)黄疸.表现在粘膜、皮肤黄染,黄染较重,多为阻塞性,一旦黄疸出现,病变多已到了晚期.
(2)右上腹包块.右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊,与周围组织无粘连时,移动性大;与周围组织有粘连时,可触及到几个肿块,有时触到肿大的肝脏、十二指肠梗阻的包块等.
2、胆囊癌常见症状
(1)发热.25.9%的病人出现发热.
(2)消化道症状.绝大多数(90%)出现消化不良,厌油腻,嗳气,胃纳减少,这是由于胆囊更新换代功能,不能对脂肪物质进行消化所致.
(3)右上腹疼痛.此症状占84%,由于胆囊癌多与胆囊结石、炎症并存,故疼痛性质与结石性胆囊炎相似,开始为右上腹不适,继之出现持续性隐痛或钝痛,有时伴阵发性剧痛并向右肩放射.
(4)黄疸.黄疸往往在病程晚期出现,占36.5%,多由于癌组织侵犯胆管,引起恶性梗阻所致.同时伴有消瘦、乏力,甚至出现恶病质,皮肤粘膜黄染,伴难以治疗的皮肤瘙痒.
(5)右上腹肿块.病变发展到晚期,右上腹或上腹部出现肿块,占54.5%.一是肿瘤迅速增长,阻塞胆管,使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻,并同时出现梗阻症状;另外侵及肝、胃、胰等,也可出现相应部位包块.
胆囊癌的并发症
(1)多数病例表现逐渐消瘦,体重减轻,乏力、呈现恶病体质.
(2)部分病例锁骨上可触及转移之淋巴结,亦可有乳房等处的转移性肿块出现.
(3)晚期病例,可因门脉受压而有消化道出血、腹水以及肝功能衰竭表现.
(4)脓肿 胆总管梗阻可引起多发性肝脓肿,在发生肿瘤的胆囊腔内或其周围形成脓肿是常见的.
