过去认为,胆囊癌对化疗并不敏感,运用较少.但随着化学药物不断研发并经临床验证确实有效,大大提高了胆囊癌化疗的治疗水平.如今,胆囊癌化疗在综合治疗中占有重要的地位.
胆囊癌化疗有介入化疗和全身性化疗两种:
1、胆囊癌介入化疗:中期胆囊癌患者应先行化疗,杀灭或局限囊外浸润或转移灶,创造时机争取Ⅱ期手术切除;或配合手术,争取辅助措施杀灭手术后残存的瘤灶或癌细胞团.胆囊癌介入化疗最有有效的是(超)选择性胆囊动脉或肝动脉灌注化疗技术.
2、全身性化疗:临床大量研究,对于根治术后化疗和不能手术者,或胆囊癌术后复发的患者,化疗都有一定的疗效.常用的联合化疗方案为FAM方案、FAB方案、FM方案.另外,卡莫司汀(BCNU)、优福定(UFT)、替加氟(FT-207)是较为有效化疗单药.
胆囊癌化疗方法的相关介绍
胆囊癌化疗药物中,有些药物如氮芥、环磷酰胺、阿霉素等随着药物剂量的增加,疗效也会提高,而且还有可能在一定程度上克服恶性细胞的耐药性,一般不增加不良反应的程度.有些化疗药物,如博莱霉素、长春新碱、平阳霉素、优福啶、哺氟啶等药物,当超出一定剂量范围后,疗效并不增加,毒性反应则明显增加.
因此,胆囊癌化疗药物的选择及化疗方案的制定应根据患者的全身状况及肿瘤病情.不能单纯的认为胆囊癌化疗药物剂量越大,疗效越好,其不良反应也越大,不良反应大小跟化疗药物有关,而跟剂量不呈线性关系,胆囊癌化疗的原则是获得最大疗效的同时尽可能地把不良反应降至最低点.
胆囊癌化疗给药途径与护理:
(1) 腔内注射:适用于癌性腹水和心包积液.注射后注意观察病人的反应,根据病变位置的需要及时更换病人的体位,使药液充分扩散在病变部位.
(2) 肿瘤内注射:如膀胱癌病人,临床上常采用喜树碱在膀胱镜下作膀胱肿瘤内注射,疗效较其他方法为佳.
(3) 动脉注射: 适用于某些晚期不宜手术或复发而局限的肿瘤.直接将药物注入供肿瘤血液的动脉,可提高抗肿瘤药物局部浓度和减轻全身毒性反应.动脉内给药要求保持导管通畅,预防气栓、血栓、缺血性坏死或感染.
(4) 静脉注射:是临床应用很广泛的方法.药物直接进入血管,剂量准确.由于肿瘤患者用药时间长,护士在使用血管时应注意要从远端开始左右上下肢交替使用.必须掌握熟练的技术方法,谨防某些药物漏、渗至血管外,导致局部组织坏死,甚至肢体残废.
(5) 静脉冲入:使用某些化疗药物常要求在2～3分钟迅速到达体内.用药前先输入葡萄糖或生理盐水待通后,将化疗药物由滴管内注入,2～3分钟后,再恢复原滴速.如丝裂霉素、长春新碱等药物常采此法.
(6) 肌内注射:为了避免对血管的破坏及一些不适合口服的药物,常采用肌内注射,选择长针头深部注射,且经常更换注射部位以避免产生硬结.
(7) 口服药物:需装入胶囊内或制成肠溶性制剂,以避免对胃粘膜的刺激,防止药物被胃破坏.
