在患了癌症后,很多人关心的是哪种治疗方式最安全,最有效,比如胆囊癌放疗和化疗效果均不理想,人们大多会选择手术治疗.一般手术方式分为3种类型.
1.胆囊癌已扩散至胆管,并有肝脏多处转移灶,此时已不可能作根治术.这类病人可作一些姑息性手术,以减轻症状,提高生活质量.如有梗阻性黄疸须作胆管引流术,以减轻黄疸和皮肤瘙痒;如产生幽门梗阻,则作胃空肠吻合术等.
2.术中已明确为胆囊癌者,病变已侵犯浆膜层,有或无局部转移,尚有可能作手术切除者,可考虑进行扩大根治性胆囊切除术.可在胆囊切除同时在胆囊床周围作肝组织局部切除,范围至少2cm.清扫胆囊周围淋巴引流区如门静脉、肝动脉和肝外胆管周围等淋巴结.如癌肿侵犯胰腺后面时,还须加作胰十二指肠切除术.有人更有扩大做肝右前叶和肝左内叶切除和门静脉切除,并作重建术等,以求根治.但手术范围的扩大,可明显增加手术的死亡率,且能否提高治疗效果还是可疑的.一般认为,胆囊癌已侵犯浆膜层,即使作扩大根治术,效果也不会理想.
3.在因为胆囊结石或急性胆囊炎作切除手术后,意外地从病理切片中发现有胆囊癌,病变局限于胆囊壁的浆膜层以下.绝大多数学者认为这类病人做胆囊切除已够,不必再进行扩大根治术,并认为即使再作手术扩大根治范围,也不一定能改变生存率和预后.
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