在儿童健康领域，抽动症备受关注，其发展有六个阶段，各阶段的精准检查对诊断与治疗至关重要。儿科医生兰墨赭为我们详细剖析了不同阶段该做的检查事项。
第一阶段：眨眼频繁期 这是抽动症的常见初期表现。此时需进行详细的眼部检查，排除结膜炎、倒睫等眼部疾病，因为这类问题也可能导致孩子频繁眨眼。医生会用专业仪器查看眼睑、结膜、角膜有无炎症，睫毛生长方向是否正常。同时，还会询问孩子眨眼时的感受，是否伴有眼痒、眼痛或异物感。此外，也会观察孩子在注意力集中、放松等不同状态下眨眼的频率变化，判断是生理性眨眼还是抽动症的早期信号，必要时结合脑电图检查，看大脑神经电活动有无异常波动，为后续可能的抽动发展提供线索。
第二阶段：面部动作增多期 当孩子出现皱眉、咧嘴、做鬼脸等面部抽动动作时，除了持续观察记录这些动作的频率、幅度以及出现的情境外，要进行面部神经功能的专项检查。通过刺激面部不同神经支配区域，检测神经传导速度与敏感性，判断是否存在神经损伤或异常兴奋。还会安排血常规检查，查看是否有感染迹象或血液指标异常影响神经功能。并且，利用耶鲁综合抽动严重程度量表（YGTSS）对面部抽动进行量化评估，确定病情程度，指导下一步干预方向。
第三阶段：颈部与肩部抽动期 孩子若出现摇头、耸肩、扭颈等动作，需着重检查颈部肌肉与关节状况。触诊颈部肌肉紧张度，检查颈椎活动范围，判断是否因肌肉骨骼问题引发代偿性动作。同时，进行肌电图检查，精确分析肌肉电活动，区分是正常肌肉收缩还是抽动症导致的不自主放电。也会复查脑电图，监测大脑中枢对运动控制的电信号指令有无偏差，排查神经系统病变，为制定针对性治疗方案提供依据。
第四阶段：上肢抽动期 随着病情发展，孩子手臂可能出现甩手、举臂、揉鼻子等抽动动作。此时要对上肢神经传导通路细致检查，从颈椎到手臂末梢，通过神经电生理检查，锁定是否存在特定神经受损或异常通路形成。借助 X 光、MRI 等影像学手段查看上肢骨骼、关节结构，防止骨骼畸形被误认为单纯抽动。心理测评量表加入针对强迫行为、焦虑情绪的细分条目，因为此阶段孩子可能因抽动产生心理负担，影响日常生活与社交，全面评估以便综合治疗。
第五阶段：下肢抽动期 当抽动蔓延至下肢，表现为抖腿、踮脚、踢腿等动作时，重点检查下肢力量与协调性。让孩子完成蹲起、单脚站立、行走等动作，评估肌肉力量均衡性与关节灵活性。进行腰椎穿刺检查脑脊液，排除脑部感染、炎症累及下肢运动中枢的可能。同时，动态脑电图监测时长增加，捕捉可能在活动状态下才显现的大脑异常放电模式，精准调整治疗药物与康复训练计划。
第六阶段：全身性抽动与发声期 这是抽动症较为严重的阶段，孩子不仅有全身肢体抽动，还伴有发声抽动，如清嗓子、咳嗽、哼声、秽语等。此时需进行全面系统检查，除上述各阶段常规检查项目复查外，加强头颅 MRI 检查，高分辨率扫描脑部结构，查找微小病变。基因检测纳入考虑范畴，抽动症部分与遗传因素相关，通过基因分析寻找潜在致病基因，为个性化治疗尤其是疑难病例攻克提供关键突破口，全力改善孩子症状，助力回归正常生活。
兰墨赭医生强调，准确认识各阶段并对应精细检查，才能让抽动症患儿得到及时、精准救治。
