家有两岁萌娃，既能听懂指令，却迟迟不开口说话，这可急坏了家长。儿科医生兰墨赭深入剖析，揭开背后缘由。
语言发育迟缓是常见因素。正常情况下，两岁孩子词汇量应迅猛增长，简单语句脱口而出。但部分孩子因个体差异，语言发展步伐稍缓。大脑负责语言区域成熟速度有别，神经连接构建进度落后，致使发音、组词困难。像同龄人已会说“爸爸抱”，这类孩子可能仅能含糊发出单音，或是默默用手势回应需求，并非不想说，而是“说不出来”，需专业评估语言能力，针对性训练，刺激语言区加速发展。
听力问题隐匿其中。虽看似能对呼唤、指令做出反应，但可能存在轻度听力损失，或对某些频率声音不敏感。比如高频声音细微差别难分辨，像“sh”“ch”等发音混淆，影响学语精准度；低调环境音、远处轻声呼唤常被忽视，致语言输入不完整，孩子模仿发音缺样板。定期听力筛查很关键，即便过往检查正常，也需复查，以防后天因素致听力波动，阻碍语言习得。
口腔功能异常拖后腿。说话靠唇、齿、舌协同，两岁娃若口腔肌肉协调不佳，麻烦不小。有的孩子舌尖无力，顶不住上颚发“d”“t”音；嘴唇闭合不严，送气音“p”“q”跑调；舌头灵活性差，前伸、后缩艰难，搅拌食物尚可，辅助发音却“掉链子”。多因长期吃软烂食物，咀嚼少，口腔肌肉锻炼不足，或是先天结构轻微异常，需口腔科会诊，定制按摩、训练方案，重塑“说话利器”。
自闭症谱系障碍风险不可小觑。这类孩子社交沟通障碍突出，虽能听懂简单日常用语，但缺乏交流动机。他人呼唤时，眼神回避，鲜少对视回应；不主动指物提问、分享趣事，仿若置身自己“语言孤岛”，沉浸在内心世界。伴重复刻板行为，如不停拍手、转圈，对特定物品异常执着。早期识别干预，能改善社交与语言，助其融入社会。
家庭语言环境也有讲究。若家人少言寡语，孩子缺乏语言模仿对象；多种方言、语言混杂，孩子接收混乱，不知跟谁学；电子设备霸屏，虚拟交流替代亲情对话，孩子输出机会锐减。家长应多陪伴，放慢语速对话，讲故事、唱歌，营造丰富语言氛围，引导孩子开口表达。
兰墨赭医生强调，两岁孩子能听不会说，成因复杂，家长莫焦虑，及时就医排查，找准症结，早干预早改善，让孩子早日开启语言大门，畅享交流乐趣。
