患者:47岁,教师
自诉:近一年来常出现面颊潮红,多汗,无诱因易怒,多疑.持续性下腹坠胀痛伴发热、恶心半月余,近二日加重.平素月经规律；天,量中等,色暗红,无血块及痛经.末次月经量少许,持续4d,色暗红,有血块,月经期有下腹胀痛.无明显诱因出现下腹坠痛,寒战、恶心、欲吐,时常发现潮热、出汗、易怒、抑郁,不信任任何人,倦怠.
入院查体:体温37.8℃,脉搏84次/分,血压14.7/9.3kpa.急性痛苦面容,无贫血外貌、心、肺听诊未闻及异常；腹部平坦,下腹部有压痛、反跳痛、肌紧张,叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱.
妇科检查:外阴经产式,发育好,阴道通畅,阴道粘膜充血,后穹窿有泡沫样稀薄性分泌物,宫颈充血、肥大、ⅰ°糜烂,有脓性分泌物自宫口流出,有腥臭味.后穹窿饱满,移动子宫颈有剧痛,子宫体积略大,有压痛,活动度欠佳,双侧附件区由于肌紧张、压痛,触摸不清.
实验室检查:血红蛋白150g/l,白细胞16×109/l,尿分析:镜检白细胞7～10个,血沉105mm/h.b超指示:于盆腔最低点处可见不规则低回声区约4.0cm×2.0cm.
诊断:①更年期综合征；②急性盆腔腹膜炎.
妇女进入更年期时,由于情绪常时间处于抑郁状态,机体抵抗外界病原体侵袭能力减弱.更年期卵巢功能逐渐衰退,分泌雌激素水平降低.
上皮细胞内糖原含量减少,阴道内的ph值升高,局部抵抗力降低,致病菌容易入侵繁殖引起炎症,沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染,当机体极度衰弱时,急性炎症发作.
在急性炎症时,血沉值可升高.在用药期间,根据病情测定血沉值.半卧位有利于脓液聚积于子宫直肠陷凹,而使炎症局限,给予后穹窿穿刺抽出脓汁,甲硝唑反复冲洗,有隔式组织时,应注意穿刺针头的位置、方向和深浅.在症状消失后继续给药2周以巩固疗效,力求彻底治愈,以避免形成慢性盆腔炎.
