【概述】
女性盆腔生殖器官炎,常伴有各种程度的盆腔腹膜炎(pelvic peritonitis).严重者整个盆腔腹膜发生炎症改变,极少数病例甚至可弥散至全腹,成为弥漫性腹膜炎.有时由于盆腔腹膜炎或腹腔其他脏器炎性病变,脓液积聚于腹腔的最低部位——子宫直肠窝,而形成子宫直肠窝脓肿.
【诊断】
根据病史、症状及体征,不难作出诊断,但应注意与急性阑尾炎穿孔相鉴别.此外,有些疾病有类似急性盆腔腹膜炎的症状,如附件肿瘤蒂扭转、输卵管血肿破裂、子宫肌瘤坏死等等,特别腹腔大出血(如输卵管妊娠破裂)引起的腹膜刺激症状,有时确与盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎的局部体征极难区别,而少数盆腔腹膜炎扩展到胆囊引起右上腹疼痛与压痛,又易于胆囊炎的体征相混淆.遇此等情况应详询病史,参考全身其他情况(如体温、血压及一般情况等)才能得出诊断. 慢性盆腔腹膜炎多兼有慢性输卵管卵巢炎、慢性子宫肌炎病变,故常有慢性盆腔生殖器官炎的全部症状.治疗原则完全相同,无逐一鉴别的必要.
【治疗措施】
与急性输卵管卵巢炎治疗相同,由于盆腔腹膜炎有自身防护功能,不应滥行手术,反致破坏而使炎症扩散,故其治疗原则与弥漫性腹膜炎截然不同.应采取全身支持疗法及控制感染等非手术治疗.但如有脓肿形成,则应经腹或经阴道切开引流.
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