其主要病机是：胃痛日久，反复发作，气滞血瘀，瘀血阻络，故胃痛如针刺或刀割，痛有定处而拒按；血属阴，夜间亦属阴，瘀血阻滞，故夜间痛甚；瘀痛日久，损伤络脉，血不循经，上溢则吐血，下溢则便血；舌紫暗，脉涩，均为血瘀之象。
治宜活血化瘀为主，方选失笑散合丹参饮加减。方中五灵脂甘温活血散瘀，蒲黄辛平行血消瘀；由于气为血帅，气行则血行，故加檀香、砂仁、枳壳等以行气。痛甚者加三七粉、元胡以通络止痛；气虚者可加黄芪、党参、黄精以益气；血瘀气滞，胃痛较剧者，可用血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤，理气活血，化瘀止痛。若伴见吐血便血，当辨寒热虚实分别治之。如出血鲜红，舌红苔黄，脉弦数，为郁热迫血妄行，可用大黄黄芩黄连泻心汤加炒蒲黄、阿胶珠、地榆炭、白及、三七粉之类；如出血色暗，患者面色萎黄，四肢不温，舌淡脉弱，为脾不统血之重证，先用独参汤益气固脱，再以黄土汤加减以温脾益气摄血。
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