甘油三酯!_高脂血症

甘油三酯是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子。高甘油三酯血症是一种异族性甘油三酯蛋白合成和／或降解障碍
．正常的甘油三酯水平：儿童＜l00mg/dl（1.13mmol/l），成人＜150mg／dl（1.7mmol/l）
．临界性高甘油三酯血症：250～500mg／dl（2.83-5.65mmol／l）
．明确的高甘油三酯血症：大于500mg／dl（5.65mmol／l）
．生理：主要含有脂蛋白的甘油三酯为
乳糜微粒：在进食后状态下，由肠道吸收饮食中的脂肪
极低密度脂蛋白（vldl）：在空腹状态下，由碳水化合物及脂肪酸在肝内进行内源合成
中等密度脂蛋白（idl）：由乳糜微粒和vldl降解形成
．分型：基于脂蛋白类型的不同，分为下列类型
ⅰ型：乳糜微粒明显升高，表现为高甘油三酯血症和轻度升高的胆固醇。常出现在儿童期。临床常伴发由胰腺炎、肝脾肿大、发疹性黄瘤和视网膜脂血症引起的腹痛。不增加动脉粥样硬化的危险，病因可为原发（常染色体隐性）也可为继发，如sle、γ球蛋白发育不良
ⅱa型：低密度脂蛋白升高．伴有高胆固醇，参见高胆固醇血症
ⅱb型： ldl及vldl升高，伴有高胆固醇及高甘油三酯。动脉粥样硬化危险高。原发病包括几种遗传疾病，继发原因包括甲状腺功能低下、肝肾疾病、卟啉症、多发性骨髓瘤
ⅲ型：idl升高（血β脂蛋白异常），表现为高胆固醇、高甘油三酯，多数原发性病人为脱辅基蛋白ez纯合子异常，继发原因为甲状腺功能低下和γ球蛋白发育不良
ⅳ型：vldl升高，伴有高甘油三酯和轻度升高的胆固醇。某些情况下，动脉粥样硬化危险增加
ⅴ型：乳糜微粒及vldl升高，伴有明显增高的甘油三酯和高胆固醇，因lpl或apo-c缺陷造成常染色体隐性，动脉粥样硬化危险增加
注意：上述分级只是为了说明此种疾病，很少涉及到遗传性和发病机理。血浆脂蛋白在任何个体中都是随时间变化的，这是一种可以预计到的现象，因为在vldl和ldl的代谢和饮食对vldl的作用之间存在有前体-生成物这样的关系同一种疾病可导致多种不同的脂蛋白模式，而多种疾病又可引起同一种脂蛋白表型。