随着年龄增长,心血管疾病很容易就会缠上老年人,在某些诱因的作用下,会引发心力衰竭,也就是我们常说的心衰.例如,在冬天,老年人本身患有肺心病,受到寒冷刺激,容易引起上呼吸道感染,成为心衰发生的重要诱因;另外,长期患有冠心病或高血压,导致心肌重塑,也会导致心衰.
老年人心衰的早期症状不典型,容易造成误诊、漏诊和患者不知情,使得病情加重,最终失去治疗机会.所以,家中有老年人罹患肺心病及其他心脏病时,家属要注意观察老年人的情况,一旦发现可疑的心衰症状,应及时送老年人去医院就诊,以免延误救治时机.
老年人心衰的主要特点:
1、精神症状突出
心衰时常伴有失眠、焦虑不安,或嗜睡、表情淡漠、呆滞等.这与心衰时心脏排血减少,脑细胞缺氧有关.
2、心衰症状易被掩盖
老年人常有多种疾病并存,相互影响,造成病情复杂化,症状多样性,掩盖心衰症状.应关注老年人的心率与呼吸情况,如果出现心率过快或心律不齐,以及呈现阵发性呼吸困难时,就要虑及心衰,及时去看医生.
3、夜尿增多
夜尿增多是因为白天活动增多,回心血量相对不足,心输出量减少,肾脏血流灌注量减少,故而尿量减少;但到了晚上,老年人卧床休息,回心血量相对增加,心输出量增多,从而引起夜尿增多,成为心功能不全的标志之一.
4、出现消化道症状
心衰往往伴有内脏瘀血,使患者出现不同程度的消化道症状,通常表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等,严重者可致胃肠道出血,表现为呕血、黑便等.
5、出现肺部体征
如果患者出现可疑症状;可贴近老人的胸部听听.如果听见明显的哮鸣音或湿罗音,表明老人已有心功能不全,必须立即送医院就诊.
心力衰竭疾病病因
1、原发性心肌损害
(1)缺血性心肌损害:冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一.
(2)心肌炎和心肌病:各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭,以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见.
(3)心肌代谢障碍性疾病:以糖尿病心肌病最为常见,其他如继发于甲状腺功能亢进或减低的心肌病,心肌淀粉样变性等.
2、心脏负荷过重
(1)压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病.为克服增高的阻力,心室肌代偿性肥厚以保证射血量.持久的负荷过重,心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿,心脏排血量下降.
(2)容量负荷(前负荷)过重:见于以下两种情况:①心脏瓣膜关闭不全,血液反流,如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等;②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等.此外,伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等,心脏的容量负荷也必然增加.容量负荷增加早期,心室腔代偿性扩大,心肌收缩功能尚能维持正常,但超过一定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿表现.
心力衰竭预防
1、预防感冒
在感冒流行季节或气候骤变情况下,患者要减少外出,出门应戴口罩并适当增添衣服,患者还应少去人群密集之处.患者若发生呼吸道感染,则非常容易使病情急剧恶化.
2、适量活动
做一些力所能及的体力活动,但切忌活动过多、过猛,更不能参加较剧烈的活动,以免心力衰竭突然加重.
3、饮食宜清淡少盐
饮食应少油腻,多蔬菜水果.对于已经出现心力衰竭的病人,一定要控制盐的摄入量.盐摄入过多会加重体液潴留,加重水肿,但也不必完全免盐.
4、健康的生活方式
一定要戒烟、戒酒,保持心态平衡,不让情绪过于兴奋波动,同时还要保证充足的睡眠.
