二十岁小伙无故阴茎勃起异常,苦治无果.那是一个寒风刺骨的冬天.上午,阴雨绵绵.刚上班不久,一位年纪约二十岁、表情很痛苦的年轻人,在父亲的陪同下来到男性专科门诊.
一进门,我招呼他们坐下,来不及寒暄几句,随即问他什么地方不舒服.小伙子声音低沉地告诉我,阴茎持续勃起已经八个多小时了.当我进一步询问病史时,得知他近两个月常常在没任何性刺激的情况下,出现阴茎勃起,而且在短时间内很难疲软,往往要持续一段时间,长则７～８小时,短则需两小时方能缓解.
以前虽有类似的阴茎勃起,但多在看黄色小说或某些色情刺激的场合,通过手淫或经过一段时间后,就会自然疲软了.这次是昨晚半夜后,开始出现阴茎勃起,一直到天亮也没有缓解的迹象.由于长时间勃起,造成阴茎部位胀痛不适,甚至感到排尿也受到影响.告诉父亲后,其父马上陪他赶来专科门诊.
小弟弟异常勃起原来是白血病所致
当问到除了阴茎异常勃起外,平时还有什么地方不舒服时,他告诉我,近几个月来,时常感冒发热,总是低热,稍稍有些畏寒,但无咳嗽咯痰,无头痛等,也曾在当地医院看过,说是感冒,用药后,病情有一定的好转,但始终未愈.上个月的中旬,有一次,因为阴茎长时间勃起,达到７～８小时,不能疲软,在当地医院做过阴茎海绵体抽吸并冲洗,阴茎勃起才慢慢地消退.可后来,还反复发作过多次.
听完病史后,我请他进检查室,给他做检查时,发现其阴茎海绵体勃起坚挺,表面呈紫暗色,阴茎头较软.经过一系列的检查,血常规发现其白细胞超过正常最高值两倍以上,并且腹部Ｂ超发现脾脏明显增大,初步考虑为白血病.为了进一步明确诊断,当天还给他做了骨髓检查,结果确诊为慢性粒细胞性白血病.
大家知道,阴茎异常勃起,是指在无性刺激的情况下,阴茎海绵体出现长时间的无痛性勃起,尿道海绵体及阴茎头无勃起现象.究其原因,目前尚未完全清楚,因白血病引起阴茎异常勃起,特别是在年轻人当中,已有多例的文献报道.其产生病理基础的实质为白细胞增多,即增生过多的白细胞在阴茎海绵体和阴茎背静脉发生淤积,使阴茎海绵体血液中的二氧化碳分压升高,ｐＨ值下降,氧分压降低,引起血液黏稠度增高,血液凝固,海绵体腔隙及汇集静脉交界处梗阻、血栓形成.部分病人与异常的血小板增高也有关系,从而引起阴茎持续勃起.
另外,还有人认为,阴茎异常勃起的原因有可能是由白血病造成的中枢和周围神经系统浸润性病变引起.因此,在临床上,对于年轻人无明显诱因下出现阴茎异常勃起,我们应详细地询问病史,追查其病因,并做相应的处理.凡在无性刺激下,阴茎持续勃起超过六小时以上且具有疼痛,阴茎海绵体明显膨胀,而阴茎头和尿道海绵体萎软者,即可诊断为阴茎异常勃起.年轻人慢性粒细胞性白血病是重要的致病因素之一.所以,对于年轻人的阴茎异常勃起,特别是伴有低热者,应做血常规、腹部Ｂ超,甚至做骨髓检查等,以排除患慢性粒细胞性白血病的可能性,以免延误病情.
