问:听说白血病病人对化疗很敏感的,可能比其他肿瘤(专题 访谈 咨询)的化疗都好.
专家回答:造血细胞对化疗和放疗都是很敏感的细胞,所以我们治疗的时候,急性白血病初治病人缓解率达到60%左右,也就是这些病人对化疗非常敏感的,所以更好,更有效果.
但是又有70%、80%将来会复发,为什么开始这么敏感,后来不敏感呢？这里主要是白血病的造血干细胞,这些数量并不多,特别是当造血干细胞处于静止期的时候,它对化疗不敏感的.怎么样来清除这些白血病的造血干细胞,是我们面临的一个最大的挑战.
问:这可能是白血病化疗面临的最大问题.一般来说白血病病人化疗的周期大概有多长时间,因为分一个诱导化疗跟维持化疗.
专家回答:病人刚开始得病的时候,进行的是诱导化疗,诱导化疗的目的希望病人得到很快的缓解,如果给一个数量级的概念就是病人在得病的时候,他的白血病细胞占了10的12次方,通过化疗达到完全缓解的时候,白血病细胞降到10的9次方,数量相当多,所以白血病后的治疗就是怎么样把这些白血病细胞进一步减少,减少到10的6次方靠自身的加强免疫力就可以战胜残存的细胞了.在第一阶段诱导阶段希望病人很快缓解了,缓解后病人到底需要多长时间,如果倒回去20年,当时在中国做过这么长时间的治疗,后来到了80年代、90年代的时候,国外认为不必要做这么长时间了,有些国家像在美国,甚至做到不到一年就结束了,在欧洲甚至德国基本上一年半左右就结束,有一个前提,一定要进行大剂量的化疗,非常强烈的化疗之后,才能把化疗总的时间缩短,如果没有这个前提,把化疗的时间缩短,是不行的.
问:强大剂量到底大到什么程度？
专家回答:这是一个非常专业的问题,拿医药来讲,阿糖胞苷一个疗程20克到30克,但是病人受阻的,情况不是很一样的.我们从理论上指导尽可能降低白血病的负荷.有一个自体移植,睾丸的,在卵巢的,在庇护所里的尽量杀伤,如果一个常规的剂量就杀伤不了.说到底用多长时间,现在国外主张的是短平快,强烈的,短期的.但是急性淋巴细胞白血病到目前为止都是三年以上.
问:人种有没有区别？
专家回答:没有.
问:儿童白血病病人,我看到一个数据,说80%的儿童白血病病人实际上不需要做移植的,只需要做化疗就可以了,这种说法是不是很准确？
专家回答:不是很准确,儿童白血病也分急性淋巴细胞和非急性的,标准危险性的儿童急淋经过化疗有60%到80%以上的治愈率.
专家回答:儿童治疗起来对成人不同,化疗好像更耐受一些.
问:这也是非常重要的因素,为什么在治疗儿童白血病病人的时候,化疗担当的角色也稍微重要一些.
专家回答:儿童白血病和成人的区别,我们叫做细胞生命学,就是生物学行为方面和成人不一样的地方.童大夫在做儿童急淋的时候做免疫治疗,能够进一步提高儿童白血病的治愈率.
