卵巢癌的治疗原则以手术治疗为主、并辅以放射治疗,化疗等综合治疗.
一、手术治疗
手术时首先应详细探查,包括腹腔灌洗,盆腹腔脏器及盆腔,腹膜后淋巴结的触诊和横膈,腹膜,大网膜的的多点活检,以进行准确的肿瘤分期.手术方式分为彻底手术和保留生育机能的保守性手术.
彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术,对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的病人,主张尽可能做肿瘤细胞减灭术.
二、化学治疗
由于卵巢瘤很早扩散,手术时多数病例已不能清除病灶,而且放疗的效果及应用也很有限,因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法.一些晚期病人,经化疗后肿块可以缩小,为再次手术时创造有利条件.治疗恶性卵巢肿瘤迄今无统一化疗方案,原则是:
a.大剂量间歇用药较小剂量持续用药为佳；前者指每疗程用药1周左右,间歇3～4周左右,既能达到有效的抗肿瘤作用,又有利于机体消除毒性及恢复免疫功能.
b.联合化疗较单一化疗疗效为佳:近代多趋向联合用药,但须注意联合化疗毒性反应较重.
c.根据药物敏感试验,选用敏感的化疗药,可延长患者的生存时间.
d.按组织类型制定不同化疗方案.具体情况应视病人体质、反应程度、血象及肝、肾功能等情况而定.用药至少4～6个疗程,晚期或不敏感的肿瘤化疗者,疗程应多些,一般第1年8～10个疗程,第2年减少到3～4个疗程.
三、放射免疫治疗
卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大,卵巢内胚窦瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感,无性细胞瘤最敏感,手术后再用放疗多能控制.
由于卵巢癌较早发生腹腔转移,因此照射范围包括腹腔及盆腔.肝、肾区加以保护,以免造成放射性损伤.放射量全腹腔为3000cgy～5000cgy／6～8周.
内照射是指腹腔内注入肢体金(198au)或磷(32p),可使腹腔表面达到外照射不易达到的剂量,由于其穿透性有限,可用以治疗腹腔内表浅转移,镜下残留肿瘤或i期肿瘤术时破裂者,以提高五年存活率.缺点是腹腔必须无粘连,使放射性同位素分布均匀,否则可引起肠道损伤,造成严重后果.一般198au量为120～150毫居里,32p为10～20毫居里.
