1资料与方法1.1研究对象1995年5月～1999年12月,我院妇科住院病人化疗组,术毕即刻腹腔化疗的卵巢癌患者30例,初治25例,复发5例,3例在术前接受过2～3个疗程铂类为主的化疗,25例行全子宫双附件大网膜阑尾切除,其中6例同时进行盆腔淋巴结清除术,5例行肿瘤细胞减灭术.对照组30例,子宫肌瘤13例,子宫肌腺病8例,宫颈癌4例,子宫内膜癌5例,术前无化放疗史,行子宫双附件切除术,次广泛全子宫切除和广泛全子宫加盆腔淋巴结清除术.1.2方法腹腔化疗,将顺铂100mg溶于0.9%氯化钠注射液200ml中,在术毕缝合腹膜前倒入腹腔内,腹膜用4号丝线或可吸收线连续缝合,筋膜用4号丝线间断缝合,皮下脂肪用4号或1号丝线间断缝合,所有病例皮肤均用1号丝线间断缝合,对照组不用化疗,腹壁缝合方法与化疗组相同.2结果2.1恶心呕吐情况化疗组25例(83.33%)术后24h内发生呕吐,经采用甲氧氯普胺、昂丹司琼对症处理后缓解；对照组14例(46.67%)发生呕吐,两组呕吐率差异极显著(p＜0.01),化疗组明显高于对照组.2.2肛门排气情况化疗组13例(43.37%)术后第2天自行排气,对照组16例(53.33%)术后第2天自行排气,8例(26.67%)经处理后第2天排气,两组间自行排气率比较差异显著(p＜0.05),化疗组偏低.2.3体温及伤口愈合情况两组术后体温均在3～5d降至正常,两组比较差异不显著(p＞0.05).近期观察两组均未发现伤口愈合不良或裂开情况.3讨论
卵巢癌转移的主要表现为腹腔内各脏器表面的弥漫性种植,为增加肿瘤与药物接触机会,提高治疗效果,腹腔化疗已成为卵巢癌的一个重要给药途径.但对于中晚期患者,在成功的肿瘤细胞减灭术后,多数学者主张术后7～10d开始,也有人认为不用等待4～6周再实施,主要是担心化疗影响术后功能恢复及伤口愈合情况.本组资料中,化疗组术后24h呕吐发生率显著高于对照组,可能为麻醉药物与化疗药物协同作用的结果.但只要积极对症处理,都能很好地控制呕吐症状.化疗组术后第2天自行排气率比对照组低,考虑与化疗药物作用有关,但经处理很快可以恢复胃肠功能.伤口愈合是腹部外科手术备加关注的问题,从本组资料显示,术后即刻腹腔化疗,切口并发症发生率并不提高,切口能如期愈合.可见,只要谨慎行事,尽量避免影响伤口愈合的主要因素,术毕即刻腹腔化疗是可行的.但术毕后即刻行腹腔化疗能否提高卵巢癌患者的5a生存率,有待今后进一步探讨
标签:
