卡铂/紫杉醇治疗方案,与目前ⅲ期卵巢上皮性肿瘤的标准化疗方案——顺铂/紫杉醇比较,其疗效相同,毒副作用小.有专家认为,该方案应该成为新的标准治疗方案.
紫杉醇与顺铂配伍时,紫杉醇必须持续24小时滴注,而紫杉醇与卡铂配伍时,紫杉醇可以3小时滴注,这样可以在很大程度上降低毒副作用.
据加拿大《医学邮报》报道,宾夕法尼亚foxchase癌症中心ozols医师最近领导了一项ⅲ期临床试验,以比较两种方案是否疗效相同.790例患者(其中63%有大体残存瘤)随机接受两种方案,顺铂75mg/m2加紫杉醇135mg/m2(持续24小时滴注),或卡铂(auc7.5)加紫杉醇175mg/m2(持续3小时滴注).21天一个化疗周期,重复6个疗程.所有的病例均进行过手术,残存肿瘤病灶无一例超过1cm.病人平均年龄近60岁,进入研究组的患者不受年龄限制.
研究者发现,卡铂/紫杉醇组病情发展的相对危险是0.86,表明危险下降.在妇科肿瘤学会年会的小组上,ozols医师报告了这项研究结果,并说明毒副作用的研究也对卡铂/紫杉醇组有利.根据这项研究,ozols医师等已建立一个新的标准治疗方案,即舍弃老的顺铂/紫杉醇方案,改为卡铂/紫杉醇.该研究发现,顺铂/紫杉醇组出现白细胞iv度抑制、胃肠道反应、发热和代谢障碍较多,而卡铂/紫杉醇组出现血小板的iv度抑制和疼痛较多.
在欧洲曾进行过2项较小的类似本研究的随机研究,虽然化疗药物的给药方法有所不同,也没有特异性地针对肿瘤细胞减灭术较满意的ⅲ期的病人,但也得出了相似的结论.由于这一类型患者有最好的长期生存率,所以在ozols医师的研究中,选择了这些病人作为研究对象.由于相对好的预后、更少的副作用以及注射药物的方法较为简便,ozols医师补充道:"我想卡铂/紫杉醇已成为标准的治疗方法."
尽管不是研究的目标,该研究对"二次探查术"(second_looksurgery,sls,后简称"二探")也作了分析.在选择随机分组时,医师们就已决定该患者是否做"二探".总计395例做了"二探",403例未做"二探".顺铂/紫杉醇组和卡铂/紫杉醇组"二探"阴性率分别为45%和51.5%.在该研究中,从病程的进展情况看,并未发现对接受过"二探"的病人有任何益处.这是迄今为止关于"二探"的最大的一项前瞻性研究.结论是不鼓励常规做"二探.
标签:
