原发性便秘是指无器质性疾病存在而引起的便秘,功能性便秘、单纯性便秘和特发性便秘均属原发性便秘.1.单纯性便秘:常见于进食过少、食物残渣不足,由于缺乏纤维,对结肠运动的刺激减少;排便习惯受到干扰,由于精神因素、生活规律改变、长途旅行等而忽视日常便意,未能及时排便;滥用强泻药,使肠道的敏感性减弱,形成对泻药的依赖性.2.特发性便秘:无器质性疾病存在,而病因至今还不清楚的顽固性便秘,又称为特发性便秘.
一时性便秘:可能是因为旅行、搬家等生活环境改变或精神紧张、烦恼所暂时引起的便秘,或者由于食量减少,胃或结肠的排便反射不够充分引起.
顽固性便秘是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病.是属于功能性的肠胃障碍,也就是找不到身体上实质的病变,多起因於紧张,压力大,肠胃蠕动失调,或者有便意忍便,形成恶性循环,导致习惯性便秘.
婴儿便秘(constipation)是一种常见病症,指大便干硬,隔时较久,有时排便困难.单纯性便秘多因结肠吸收水分电解质增多引起.新生儿生后24小时未排出胎便,高度怀疑梗阻,应进一步检查如拍立位腹部平片等.婴儿生后即开始便秘,应注意与甲状腺功能不全和先天性巨结肠鉴别.后者钡灌肠检查除结肠扩张外,可见有节段性狭窄,而慢性便秘则结肠全部扩张.对儿童便秘也要进行详细体检和必要的辅助检查,以便和神经性或器质性梗阻鉴别.
习惯性便秘是指长期的、慢性功能性便秘,多发于老年人. 但亦有学者认为习惯性便秘不仅仅限于功能性便秘,它又包括结肠性便秘与直肠性便秘.长期便秘的人,面色昏黯、臃肿,呈现出一种异常的病态面容.习惯性便秘常见于原发性肠蠕动功能异常,大便蠕动输送延缓等.
继发性便秘:凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘,就称为继发性便秘,又叫做症状性便秘.具有便秘症状的疾病较多,诊断时主要依据问诊与临床检查,特别是观察排粪及粪便情况,即可进行类症鉴别,必要时进行直肠检查和药物性诊断,有助于确诊.
痉挛性便秘属于功能性便秘,是由于结肠运动过于强烈,引起结肠痉挛,肠腔过于狭窄,使大便无法通过而致的便秘,又称为肠道易激综合征,其特点是便秘—腹泻交替,或者是长期腹泻.
产后便秘:产妇产后饮食如常,但大便数日不行或排便时干燥疼痛,难以解出者,称为产后便秘,或称产后大便难,是最常见的产后病之一.
症状有粪便量少,干硬、次数减少等,轻者可无其它症状.部分顽固性便秘者可十余天到一个月才大便一次,可伴有肛门直肠压迫感,蔌有排便不净感,便意频发.亦可有会阴、臀、大腿后面和髋关节附近区域的钝痛,并于排便后消失.在并发有痔疮、肛裂、肛周溃疡的乳头炎者,可出现肛门灼痛和便血.有时亦可有头昏头痛、厌食、口臭、体重减轻等全身症状.另外可有各种器质性病变相应的临床症状.
