膨松性泻药主要有麦麸、欧车前等,一般12～24小时起效.这类药可增加粪便的体积,保留水分,轻度刺激肠蠕动,一般不导致水、电解质紊乱,特别适用于老年人.服用时应多饮水.但欧车前为一种天然的纤维素,可引起产气增加和腹胀.部分可发生过敏和哮喘等不良反应.
高渗性泻药主要包括不吸收的双糖类制剂(如乳果糖)、盐类泻剂和聚二乙醇4000(福松).
乳果糖这类不吸收的双糖类制剂不良反应最小,因此可作为首选泻剂.盐类泻剂最常用的是硫酸镁,镁盐可吸收渗入小肠及结肠的水分,并引起肠壁收缩,加快肠道运动.但镁剂可引起脱水、电质紊乱,长期使用还可以增加高镁血症的危险性.
润滑性泻药国内常用石蜡油,它可以软化大便.不过,误吸可引起脂性肺炎,长期口服矿物油可引起脂溶性维生素吸收不良,并影响钙、磷的吸收.据报道,矿物油还可能引起渗出性大便失禁.
剌激性泻药葸醌类(如大黄、番泻叶、芦荟等)、多酚类(如果导片)、蓖麻油、脱氧胆酸等,是目前普遍使用的刺激性泻药.
灌肠剂和栓剂肥皂水及磷酸盐类灌肠剂可损伤肠黏膜,最好不用.甘油栓和开塞露可以增进胃肠反射,刺激直肠促进排便.
促肠动力药如5一h t4激动剂(如莫沙必利),对结肠通过缓慢型和排出阻滞型便秘均有一定的疗效.六味安消胶囊被认为是我国自行研制的全天然中药,但其主要成分中含有大黄.
肠动力调节药如曲美布汀,主要通过协调胃肠道的运动,应用于便秘型肠易激综合征.
肠解痉药
主要应用于便秘型肠易激综合征.
肠道微生态制如丽珠肠乐、米雅bm片、金双歧等,可补充肠道大量活的双歧杆菌,纠正肠道的菌群紊乱,改善肠道的微生态环境,为便秘的辅助用药.
抗焦虑、抑郁药如佳乐定、黛力新等.小剂量应用可改善胃肠道的动力和胃肠的感觉异常,如便意增加或排便不净感等.
