便秘容易与哪些疾病混淆？
慢性便秘的鉴别诊断中,应注意（1）功能性便秘和盆底排便障碍,（2）功能性便秘和肠易激综合征,（3）先天性巨结肠和结肠假性肠梗阻的鉴别.
功能性便秘（functional constipation）和盆底功能障碍（pelvic floor dyssynergia）:前者指无器质性疾病证据的慢性便秘.部分功能性便秘患者有盆底障碍的表现,后者需伴有盆底障碍的表现.即符合罗马ii的功能性便秘的诊断标准,还需具备盆底障碍的客观依据,即:（1）、有肛门直肠测压、肌电图或x线检查的证据,表明在反复作排便动作时,盆底肌群不合适的收缩或不能放松,（2）、力排时直肠能出现足够的推进性收缩,（3）、并有粪便排出不畅的证据.
功能性便秘和便秘型肠易激综合征:两者均属于功能性肠病,x线钡剂灌肠或结肠镜检查均不显示有病变,也无系统性疾病的证据,罗马ii对fc和ibs均有详细的诊断标准.所不同的是ibs患者有腹痛和/或腹胀,且和异常的排便（便秘或腹泻）有关.ibs的亚型有便秘型（c-ibs）、腹泻型（d-ibs）以及交替型（a-ibs）.其中,c-ibs的罗马ii诊断标准强调了患者有便次减少、粪便变硬和排便困难等.
先天性巨结肠（hirschsprung's disease,hd）和结肠假性梗阻:两者均为动力障碍疾病.但前者是由于远端结肠病变肠段肌间神经丛缺乏神经节细胞,使结肠的正常蠕动和肛门内括约肌对直肠扩张的反射性松弛消失,钡剂灌肠可显示病变肠段呈不规则狭窄,与正常肠段有一过度区,呈圆锥形,而近端结肠扩张.临床大多为慢性便秘症状,肛指检查时可诱发排气与排出糊状粪便.直肠肛门测压显示直肠内压高于正常,伴波频增加,肛管上部频率降低,波幅增宽.用气囊扩张直肠后缺乏肛门直肠抑制反射.直肠活检he染色可以确诊hd; 乙酰胆碱酯酶活性（acetycholinesterase）增加.结肠假性梗阻属肠道肌肉神经疾病,又称ogilvie综合征,表现为严重便秘,腹胀和腹膨隆,结肠普遍扩张,但不存在机械性梗阻.结肠假性梗阻可继发于糖尿病、硬皮病、腹部手术后等
