急性便秘常由肠道梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗塞、肛门周围疼痛等疾病所引起.发病较急,持续时间较短,当导致便秘的疾病痊愈后,便秘也随之解除.
慢性便秘的原因比较复杂,按其发病部位可分为结肠性便秘与直肠性便秘.结肠性便秘又分为机械性、无力性和痉挛性三种.机械性便秘由结肠内外的机械性梗阻所致,如部分性肠梗阻、降结肠肿瘤、肠粘连、炎性或赘生性狭窄、肠道外疾病压迫肠道(如卵巢囊肿、子宫肌瘤、腹腔巨大肿瘤或腹水)均为机械性便秘；无力性便秘由结肠蠕动功能减弱所致,如多次妊娠、过度肥胖、年老体弱、肠麻痹等；痉挛性便秘主要由于植物神经功能紊乱,致使肠道平滑肌痉挛所致,如结肠痉挛.直肠性便秘是由于直肠粘膜感受器敏感性减弱,导致粪便堆积于乙状结肠所致,如进食太少、水分缺乏或食物缺乏纤维素、缺乏定时解大便的习惯而影响排便反射所致的便秘等.
其他如引起副交感神经活动抑制的脊髓病变,铅、砷、汞和磷等中毒、肠蠕动减弱、直肠粘膜充血、炎症、肛裂、痔疮等,均可引起便秘.
对便秘的病因分析,应注意分析平时的饮食、生活和排便习惯,有无痔疮或肛裂史,是否常服润肠性泻药,与便秘伴发的症状等.中年以上患者如发生排便习惯改变,或有进行性便秘,应警惕可能是结肠癌；急性便秘伴呕吐、腹胀、肠绞痛者应考虑肠梗阻；便秘伴慢性腹痛,有铅接触史者,可能为慢性铅中毒；便秘与腹泻交替,并伴有腹痛,常见于腹腔内结核、结肠肿瘤、慢性溃疡性结肠炎；粪块细小,分节呈羊粪状者,常为结肠痉挛或肠道易激综合征所致；便秘伴腹部包块者须注意肠梗阻、肠套叠、肠肿瘤、盆腔肿瘤、腹腔结核等；如病人便秘史较长,又无其他不适及阳性体征、年龄在中年以上者,可能是习惯性便秘.
除上述需注意事项外,必要时可作进一步检查.肛门指检应注意有无痔疮、肛裂、肛门括约肌有无痉挛、直肠襞有无肿瘤.直肠、乙状结肠内窥镜检查可直接窥视粘膜状态,有无炎症和肿瘤等,也可作活体组织检查以确诊.x线检查、钡剂灌肠造影有助于结肠肿瘤、巨结肠的诊断,可以酌情选用.
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