祖国医学认为,便秘的基本病变,虽属大肠传导失常,但与脾胃肝肾等脏腑的功能失调有关.如阳明胃热过盛,热灼津液,津伤液耗,肠道失润；脾气不足,则气虚而传送无力；肝气郁结,气机壅滞,则"气内滞而物不行",或气郁化火,火邪伤津,亦可使肠道失润；肾开窍于二阴而恶燥,又主五液,肾阴不足,则肠失濡润,肾阳不足,则阴寒凝滞,津液不通.故四者功能失调,皆为便秘之由.
便秘一病,可概括为寒热虚实四个方面.肠胃积热者属热秘；气机郁滞或饮食积滞,腑气不通者属实秘；气血亏虚者,则为虚秘；而阴寒凝滞,滞液不行者,称冷秘或寒秘.四者之中,又以虚实为纲,如热秘、气秘属实,虚秘、冷秘属虚.而寒热虚实之间,常互相兼挟或演变.如热秘误治或失治,经久不愈,津液日耗,进损肾阴,而致津液不足,大肠失润,其病由实转虚.气机郁滞,日久化火,则气结与热结并见.气血虚弱者,易受饮食所伤,或情志怫郁,则虚实相兼.冷秘者,乃阳虚阴寒凝滞,但若温燥太过,耗其津液,或阳损及阴,可见阴阳并虚之证.总之,大肠的传导功能失常是便秘发生的主要机理.
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