(1)向病人宣传排便的生理.
(2)针对病因来解决便秘,要及时治疗肛裂、肛周感染、子宫附件炎等症.
(3)纠正或防止病人经常服用泻药或灌肠的习惯.形于顽固的便秘,可在症状尚未解除时,短期使用盐水、甘油或肥皂水洗肠.治疗初期可给轻泻药,如氧化镁;强泻药应尽量少用或慎用.少数病人粪块坚硬,并停滞在肛门口,一般泻剂无效,必须用手指将大便挖出方能解除病人的痛苦.
对于上述轻泻剂治疗无效的病人,可以根据具体情况给予对症处理:
(1)治疗神经功能紊乱:可选用安定(每日2.5—5毫克)、利眠宁(每日小于40毫克).
(2)解除胃肠道症状:便秘伴腹痛者,可用阿托品(每次0.6毫克)及安定配合泻药使用.常用的泻剂有:①润滑性泻药.如甘油或石蜡油,每次10一20毫升,每晚1次.②高渗性泻药.如硫酸镁每日10—20克.③刺激性泻药.勿双醋酚酊每次l一2片、酚酞每次0.1一0.2克;每日1次.④膨胀性泻药.琼脂每次15—30毫升,每日1—2次;甲基纤维素每日1.5—5克.⑤中药.麻仁润肠丸9克,每晚睡前服;牛黄上清丸1—2丸,睡前服;番泻叶3—6克泡水服,每日1次.此外常用的栓剂有开塞露和甘油栓.
直肠肛门肌肉功能障碍者,如内科治疗无效,可行外科手术治疗,切开松解直肠肛门部分肌肉.
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