王女士患丙型肝炎3年了,曾经在医院打过两个疗程的干扰素.她知道,干扰素是抗病毒药物,既能治疗乙型肝炎,也能治疗丙型肝炎.前不久,她听说核苷类药治疗乙肝效果不错,而且不用打针,于是要求医生也给自己开这种药.但医生告诉她,这种药只能用于乙肝治疗.事实上,抗乙肝病毒的药并不都能用来治丙肝.
乙肝丙肝都要抗病毒
病毒性肝炎的治疗关键是抗病毒,丙型肝炎也不例外.
国内外临床研究表明,进行抗病毒治疗以后,丙肝病毒复制会减少,肝脏的炎症将逐步得到控制,转氨酶恢复正常.并且,丙肝病人进行抗病毒治疗,可以显著减少肝硬化、肝癌的发生,提高生活质量,延长病人的寿命.因此,抗病毒治疗是慢性丙型肝炎最为重要的治疗手段.
核苷类药不能治丙肝
一直以来,干扰素同时应用于乙肝和丙肝的治疗.近年来问世的长效干扰素(聚乙二醇化干扰素),一周仅需注射一次,这无疑给乙肝患者带来了福音,且对丙肝患者也很有好处.
除了干扰素,抗乙肝还有一大类药可以使用,那就是近年新研制的核苷类药物,包括拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等.这3种新药都是口服药,是针对乙肝研制的,因此不能用于抗丙肝治疗.不过,适合于丙肝治疗的核苷类药物也会在不久的将来问世.
联合疗法治丙肝六七成有效
这些年来,慢性丙型肝炎的抗病毒药物的使用经过了3个发展阶段:最早是单用常规干扰素,后来发展为常规干扰素联合利巴韦林治疗,目前是长效干扰素联合利巴韦林治疗.
从疗效上看,常规干扰素抗丙肝病毒的疗效较差,但是1年的疗效显著高于半年的疗效,有效率可在8%—25%之间;把利巴韦林引入慢性丙肝的抗病毒治疗是一个很大的突破,可以使抗病毒有效率达到41%左右;近年来,长效干扰素的临床应用,再加上利巴韦林联合治疗,可以使有效率上升到65%—70%左右.
尽管疗效比较让人满意,但成教授提醒,干扰素加利巴韦林治疗存在不良反应,主要有干扰素引起的流感样症状和骨髓抑制,病人会出现发烧、头痛、白细胞和血小板下降等问题;另外,利巴韦林可能引起溶血性贫血.但是,这些不良反应都是可逆的,即停药后都能恢复,且大部分人都是可以耐受的.
