我想自闭症对大家来说都不陌生,不管是从什么渠道,都应该多多少少都听说过自闭症这个名词.但是,除了知道自闭症是指一个人不擅长社交,喜欢独处之外,其他方面的内容就了解的相当有限了.因此,我就像跟大家分享一下我对自闭症的认识以及心得.
一、病因
1.遗传
从家族和挛生子的研究中,发现自闭症人士的挛生兄弟姊妹大约有10%至20%可能有轻微的自闭倾向.
2.受疾病感染
妇女怀孕期间可能因德国麻疹或风疹,使胎儿的脑部发育受损而导致自闭症,此外,新陈代谢疾病亦会造成脑细胞功能失调,影响脑神经传递信息的功能,因而造成自闭症, 还有,在怀孕期间窘迫性流产等因素而造成婴儿大脑发育不全,早产,难产,新生儿脑部受伤,以及在婴儿期患上脑炎,脑膜炎等疾病造成脑部伤害,都可能会增加罹患自闭症的机会.
二、临床表现
1.社会交流障碍
一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧,与父母亲之间缺乏安全依恋关系等.
2.语言交流障碍
语言发育落后,或者在正常语言发育后出现语言倒退,或语言缺乏交流性质.
3.重复刻板行为.
4.智力异常
70%左右的孤独症儿童智力落后,但这些儿童可能在某些方面具有较强能力,20%智力在正常范围,约10%智力超常,多数患儿记忆力较好,尤其是在机械记忆方面.
5.感觉异常
表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等.
6.其他常见行为
包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等.这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系.
7.孤独离群,不会与人建立正常的联系
即是缺乏与人交往.交流的倾向,有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征,如从小就和父母亲不亲,也不喜欢要人抱,当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势,不主动找小孩玩,别人找他玩时表现躲避,对呼唤没有反应,总喜欢自己单独活动,自己玩.有的患儿虽然表现不拒绝别人,但不会与小朋友进行交往,即缺乏社会交往技巧,如找小朋友时不是突然拍人一下,就是揪人一下或突然过去搂人一下,然后自己就走了,好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作,或者说只存在一个接触的形式,而无接触人的内容和目的.他们的孤独还表现在对周围的事不关心,似乎是听而不闻,视而不见,自己愿意怎样做就怎样做,毫无顾忌,旁若无人,周围发生什么事似乎都与他无关,很难引起他的兴趣和注意,目光经常变化,不易停留在别人要求他注意的事情上面,他们似乎生活在自己的小天地里.另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光,平时活动时目光也游移不定,看人时常眯着眼,斜视或余光等,很少正视也很少表现微笑,也从不会和人打招呼.
8.言语障碍十分突出
大多数患儿言语很少,严重的病例几乎终生不语,会说会用的词汇有限,并且即使有的患儿会说,也常常不愿说话而宁可以手势代替.有的会说话,但声音很小,很低或自言自语重复一些单调的话.有的患儿只会模仿别人说过的话,而不会用自己的语言来进行交谈.不少患儿不会提问或回答问题,只是重复别人的问话.语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒,如常用"你"和"他"来代替他自己.还有不少孤独症儿童时常出现尖叫,这种情况有时能持续至5～6岁或更久.
9.兴趣狭窄,行为刻板重复,强烈要求环境维持不变
孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动,如着迷于旋转锅盖,单调地摆放积木块,热衷于观看电视广告和天气预报,面对通常儿童们喜欢的动画片,儿童电视,电影则毫无兴趣,一些患儿天天要吃同样的饭菜,出门要走相同的路线,排便要求一样的便器,如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应,不肯改变其原来形成的习惯和行为方式,难以适应新环境,多数患儿同时还表现无目的活动,活动过度,单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转,也有的甚至出现自伤自残,如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作.
10.大多智力发育落后及不均衡
多数智力发育比同龄儿迟钝,少数患儿智力正常或接近正常.但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好,令人不可思议,有不少患儿的机械记忆能力很强,尤其对文字符号的记忆能力.如有位3、4岁患儿特别喜欢认字,见字就主动问念什么,并且只问一次就记住,为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书,说明他掌握不少词汇,但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难,说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害.
三、 主要是做ct排除脑器质性和躯体疾病所致的精神障碍,在部分患者中,影像学可见小脑体积变小.
四、4诊断
1.无语言
通常会被认为听力有问题或是失语症.
2.立即仿说
有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图,而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图.
3.延宕仿
在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲,同样也会有沟通性或是非沟通性之分,而这种行为通常和情境、压力有所联系.
4.说话不带感情
只是在告诉你,而不是和你谈话,也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性.
5.无法掌握音调、音量
说话时有如木偶一般,十分机械化,无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受.也不能在不同的情境中使用不同的音量.
6.字义无法变化
如学校和校正,不能分辨其读音.
7.代名词反转
"你"、"我"、"他"等代名词有混淆的现象.
8.不清楚肯定与否定的概念
常使用"不",而较少使用甚至不会使用"是"或"好".
9.文法结构不成熟
会使用自己的语言,通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义.
10.很少发问
除了强迫性的行为表现外,他们很少会提出问题来发问.
11.固着性
不管情境的变化,重复的念着某句话.
12.不会使用因果性的语言
如因为、所以、因此、如果等词汇.
自闭症不是什么会传染的病症,自闭症患者只是在社交方面有缺乏,喜欢独处而已,在其他方面,他们并没有跟我们有什么不同的地方.不管是学习能力,工作能力以及运动能力.所以,我们不应该对自闭症患者有什么歧视,相反,我们应该多跟他们接触,温暖他们的内心.
