输尿管结石绝大多数来自肾脏,一些输尿管病变,如输尿管腔狭窄、引流不畅也可继发结石.
一、诊断要点:
1、患侧肾区或上腹部剧烈绞痛,并向会阴部放射.
2、疼痛后出现肉眼或镜下血尿.
3、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,下1/3段输尿管结石较多见.
4、绞痛发作时常伴有恶心、呕吐.
5、b超、x线平片及静脉肾盂造影可发现结石.
6、膀胱镜检查＋逆行尿路造影:可看到输尿管膀胱开口处结石,并可行逆行
尿路造影,对平片上不明确的结石有较大价值.
7、肾图:结石侧呈梗阻曲线.
二、治疗原则:
1、非手术治疗:适用于结石直径< 6mm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者.可大量饮水,服用中药,应用解痉剂、跳跃活动等.
2、输尿管镜下取石或碎石（url）:直径≦1.5cm的输尿管上、中、下段结石均可选用.输尿管扩张后放人输尿管镜,见到结石使用气压弹道、激光或超声等手段将结石击碎后待自行排出体外；较小的结石也可直接用取石钳取出.
3、体外冲击波碎石（eswl）:直径≦1.0cm的输尿管上段结石首选此法,1－1.5cm的上段结石和≦1.5cm的中下段结石亦可选择.我科拥有先进的体外震波碎石机,碎石病例数千例,良好的碎石效果获得广大患者的认可.
4、经皮肾取石术（pnl）:l4平面以上者且直径≥1.5cm的输尿管上段结石适于pnl取石.
5、开放性或腹腔镜下输尿管切开取石术:适用于以上疗法无效,结石直径>1.5cm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者.
标签:
