膀胱结石排尿困难、血尿、频频排尿,但每次仅排出少量尿液.膀胱触诊可感到多个结石相互摩擦或触诊到坚硬的膀胱结石,并发膀胱炎时可由尿分析反映出来,异常所见包括白细胞、红细胞、蛋白尿等量的增加,ph常升高、而且尿液中含有大量的细菌.
尿道结石为膀胱结石的并发症,努责、频尿,但仅有少量血尿排出或完全无尿.痛苦,后腹部触诊膀胱有剧烈疼痛,长期尿闭时可引起尿毒症.
呈现精神沉郁、呕吐、呼出气有氨气气味、巩膜充血、脱水、血液尿素氮及肌酸酐含量增加,膀胱极膨胀,弹性严重丧失,可能导致膀胱破裂.
治疗措施
靠近尿道口的小结石,可注入大量石蜡油试行挤出,或用蚊式钳、尖镊将其夹出,亦可将探针的前段弯成钩状,试行将结石勾出.但结石较大者不宜勉强反复试挤结石,避免造成尿道粘膜广泛损伤.嵌于尿路外口的或舟状窝的结石,有时需切开尿道外口取出结石.
后尿道的结石可用尿道探将其推顶回膀胱,再用经尿道机械碎石钳将其夹碎或行耻骨上膀胱切开取石术.尿道憩室内有结石者应将憩室与结石一并切除.结石紧嵌于前尿道不能取出或推回膀胱者,在阴茎侧边作直切口,将切口拉向中央,再切开尿道摘取结石,并用肠线分层缝合,防止术后尿瘘形成.偶有在尿道前列腺部和膀胱顿的哑铃状大结石,需切开膀胱,缓慢松动结石完整取出.由于结石长期嵌于后尿道,结石取除后可能出现尿失禁.
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