高脂血症的分类_高脂血症

　　目前高脂蛋白血症的分类有多种形式，最为广泛采用的是who1970年建议的五型分类方法它是据脂蛋白纸上电泳及血脂测定分成i——v型，其中：
　　1、i型　电泳见cm增高，血脂以甘油三脂增高明显为特点；
　　2、ⅱ型　又分成ⅱa与ⅱb两种亚型：
　　　（1）ⅱa电泳见ldl增高，血脂分析仅见总胆固醇中度增高；
　　　（2）ⅱb除ldl增高外，还见vldl增高，血脂中甘油三脂及总胆固醇均中等增高；
　　3、ⅲ型 电泳见宽β带，以idl增高为主，血脂分析亦见总胆固醇与甘油三脂中等度增高；
　　4、ⅳ型 电泳见vldl增高，血脂以甘油三脂中等度增高为特点；
　　5、ⅴ型 电泳见cm及vldl均增高，血脂分析除甘油三脂中等度升主高外，总胆固醇亦轻度升高（见1）。这个分型较详细，参照了电泳及血脂分析，因此它有利指导临床治疗。
　　　　1：高脂蛋白血症分型
类型 　脂蛋白变化　　　　　　　血脂变化
ⅰ　　　cm↑　　　　　　　　　　tg↑↑↑ tc↑
ⅱa　　 ldl↑　　　　　　　　　　　　　　 tc↑
ⅱb　　 vldl↑　ldl↑　　　　 　tg↑↑ tc↑↑
ⅲ　　　idl↑（电泳见宽β带）　　tg↑↑ tc↑↑
ⅳ　　　vldl↑　　　　　　　　　tg↑↑
ⅴ　　　vldl↑　cm↑　　　　　　tg↑↑　　tc↑
注：tg甘油三脂 tc总胆固醇

　　此外，有的研究者据不同的原发病因，将原发性高脂血症分为五种，各种的病理生理情况不同，血脂成分中，蛋白质的异常也不同，因此对于血脂异常的病因作了一个初步的分类，但临床实用性不强，不适于指导用药（见2）。
　　　　2：原发性高脂蛋白症病因分类
高脂蛋白类型　　病名　　　　患病率　　病理生理　　　　蛋白质异常　　脂蛋白积聚
ⅰ（v）　lpl或apocⅱ缺陷　很少见　tg分解代谢减低　lpl或apocⅱ缺乏　cm±vldl↑
ⅱa（ⅱb）家族性高胆固醇　1/500　ldl分解代谢减低　　ldl受体异常　　ldl±vldl↑
ⅲ　家族性异常β脂蛋白血症　1/10000　残骸分解代谢减低　apoe异常　　　β-vldl↑
ⅳ（v）家族性高甘油三脂血症　1/100　vldl-tc合成代谢增高　　　　　　vldl±cm↑
ⅱaⅱbⅳ家族性联合高脂蛋白血症1/100　apob合成代谢增高apob,apoa↑　ldl和（或）vldl↑

　　还有的学者据甘油三脂增高为主，或是总胆固醇增高为主，还是两者均较明显增高而分成三类，并对各类的病因作一个简单归结（见3）。这一分类法简单，但当浓度处于交界水平时较难进行明确归类。
　　　　3：原发性高脂血症的分型
　　分型　　　　　　　　　　　　　　病因
胆固醇增高为主　 　　　　　（1）家族性高胆固醇血症
　　　　　　　　　　　　　　（2）家族性复合型高脂血症
　　　　　　　　　　　　　　（3）其它未完全了解的原发性高胆固醇血症
甘油三脂增高为主　　　　　　（1）内源性高脂血症
　　　　　　　　　　　　　　（2）复合性高脂血症
胆固醇与甘油三脂同时增高　　（1）家族性复合型高脂血症
　　　　　　　　　　　　　　（2）家族性异常β-脂蛋白血症