美国的一项研究表明,心衰(hf)患者患糖尿病的现象越来越普遍,这会使得这些患者发生心脏事件的危险性增高。
研究选择的对象是反映当地医疗状况的社区队列人群,研究人员发现“糖尿病的发病率很高,累及近1/5的心衰患者。”研究小组(mayo clinic, rochester, minnesota)随机选择的样本人群为1979~1999年间诊断为心衰的665名患者,这些患者都居住在olmsted county。
总的看来,研究组里20%的患者既往有糖尿病,与没有糖尿病的患者相比这些患者的年龄更小、体重指数(bmi)更大、左室射血分数更低。随着事件的进展,糖尿病发病逐渐增多,每年发病率增加3.8%,与bmi无关(p=0.024)。尤其对于年龄更大的患者更是如此,对于75岁或75岁以上的患者,在随访期结束时患糖尿病的比值比(or)较随访期开始时患糖尿病的比值比显著升高(or=3.93)。
与非糖尿病患者相比,糖尿病患者的5年存活率更高,二者分别为37%和46%,但校正年龄和性别的影响后,糖尿病“与患者死亡率升高50%相关”。(p<0.001)。
值得注意的是,患和不患冠状动脉疾病(cad)的糖尿病患者的死亡危险性有显著差异,校正潜在混淆因子以后,cad患者的死亡危险性高于非cad患者(相对危险性=1.79,非cad的糖尿病患者与正常人死亡的相对危险性为1.11)。研究人员表示,没有临床证据并不表明患者完全没有cad,olmsted country几乎3/4的糖尿病患者“尸检时都可以找到高度冠状动脉硬化的证据”。
研究小组的结论是:“当患者存在cad而没有临床证据时,一旦被诊断为心衰,其发生死亡相关糖尿病的危险性是最高的。”发表在《american journal of medicine》杂志上的结果表明,加强心衰患者糖尿病方面的评价和处理是非常重要的。