糖尿病并发昏迷的鉴别_糖尿病

酮症酸中毒低血糖昏迷高渗性昏迷乳酸性酸中毒
病史青少年多，常有感染及胰岛素治疗中断史有注射胰岛素、口服降糖药进食少等病史老年多，可无糖尿病史，有感染呕吐腹泻史常有肝肾功能不全，休克心衰饮酒服dbi史
起病症状慢（2-4天）厌食恶心呕吐烦渴多尿急（以小时计）饥饿多汗心慌手抖等慢（数日）嗜睡幻觉震颤抽搐较急有厌食恶心昏睡等
体征皮肤失水明显潮湿多汗失水明显失水
呼吸深大正常快或正常或不规则深
血压下降正常或稍高下降下降
化验尿糖++++-+++～++++-～+
尿酮++++--～+-～±
血糖↑↑↑↓↓↓（16.7～33.3mmol/l）↑↑↑（<2.8mmol/l）正常或↑（多>33.3mmol/l）
血钠↓或正常正常↑↑～↑↑↑↓或正常
ph↓正常正常或↓↓～↓↓
hco3-↓正常正常或↓↓～↓↓
乳酸稍↑正常正常↑↑
血浆渗透压正常或↑正常↑↑↑常>350mos/l正常